腹肌紧张、反跳痛
男,36岁。上腹部被汽车方向盘挤压伤3小时,剑突下疼痛,并呕吐血性液体约150 ml来院。此时查体主要注意的体征是
A.腹肌紧张、反跳痛
B.肝区叩痛
C.局限性上腹部压痛
D.皮下气肿
E.腹壁挫伤伴淤血
答案:A
解析:此题是关于急性腹部闭合伤的诊断思路测试题。由于司机坐在左侧,上腹部被方向盘挤压后,可能伤及胰腺体尾部,左肾及脾脏,胃和十二指肠,由于病例资料中患者已有腹痛及呕吐血性液体,应当侧重考虑消化管道的损伤问题,如有破裂主要表现为腹膜炎,因此要注意腹肌紧张及反跳痛的有无。故此题应选A。
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