北京张博士医考临床医师考试辅导之异福酰胺片的药物相互作用

1.饮酒可致异福酰胺片肝毒性发生率增加，增加异福酰胺片代谢，需调整剂量，并密切观察患者有无肝毒性出现。

2.对氨基水杨酸盐可影响异福酰胺片的吸收，导致利福平血药浓度减低；如必须联合应用时，两者服用间隔至少6小时。

3.异福酰胺片与乙硫异烟胺或其他抗结核药合用可加重其不良反应。与其他肝毒性药合用可增加异福酰胺片的肝毒性，宜尽量避免。

4.氯苯酚嗪可减少利福平的吸收，达峰时间延迟且半衰期延长。

5.与咪康唑或酮康唑合用可使后两者血药浓度减低，故异福酰胺片不宜与咪唑类合用。

6.肾上腺皮质激素（糖皮质激素、盐皮质激素）、抗凝药、氨茶碱、茶碱、氯霉素、氯贝丁酯、环孢素、维拉帕米（异搏定）、妥卡尼、普罗帕酮、甲氧苄啶、香豆素或茚满二酮衍生物、口服降血糖药、促皮质素、氨苯砜、洋地黄苷类、丙吡胺、奎尼丁等与异福酰胺片合用时，由于利福平能诱导肝微粒体酶活性，可使上述药物的药效减弱，因此除地高辛和氨苯砜外，在用异福酰胺片前和疗程中上述药物需调整剂量。异福酰胺片与香豆素或茚满二酮类合用时应每日或定期测定凝血酶原时间，据以调整剂量。

7.异福酰胺片可促进雌激素的代谢或减少其肠肝循环，降低口服避孕药的作用，导致月经不规则，月经间期出血和计划外妊娠。所以，患者服用异福酰胺片时，应改用其他避孕方法。

8.异福酰胺片可诱导肝微粒体酶，增加抗肿瘤药达卡巴嗪（dacarbazine）、环磷酰胺的代谢，形成烷化代谢物，促使白细胞减低，因此需调整剂量。

9.与地西泮（安定）合用可增加后者的消除，使其血药浓度减低，故需调整剂量。

10.异福酰胺片可增加苯妥因在肝脏中的代谢，故两者合用时应测定苯妥因血药浓度并调整用量。

11.异福酰胺片可增加左旋甲状腺素在肝脏中的降解、因此两者合用时左旋甲状腺素剂量应增加。

12.异福酰胺片亦可增加美沙酮、美西律在肝脏中的代谢，引起美沙酮撤药症状和美西律血药浓度减低，故合用时后两者需调整剂量。

13.与丙磺舒合用可使利福平、吡嗪酰胺的血药浓度增高并产生毒性反应。

14.异烟肼为维生素B6的拮抗剂，可增加维生素B6经肾排出量，易致周围神经炎的发生。同时服用维生素B6者，需酌情增加用量。

15.异福酰胺片不宜与其他神经毒药物合用，以免增加神经毒性。

16.与环丝氨酸合用时可增加中枢神经系统的不良反应（如头昏或嗜睡），需调整剂量，并密切观察中枢神经系统毒性征象，尤其对于从事需要灵敏度较高工作的患者。

17.异福酰胺片可抑制卡马西平的代谢，使其血药浓度增高，引起毒性反应；卡马西平则可诱导异烟肼的微粒体代谢，使具有肝毒性的中间代谢物增加。

18.与对乙酰氨基酚合用时，由于异烟肼可诱导肝细胞色素P-450，使前者形成毒性代谢物的量增加，可增加肝毒性及肾毒性。

19.与阿芬太尼合用时，由于异烟肼为肝药酶抑制剂，可延长阿芬太尼的作用；与双硫仑合用可增强其中枢神经系统作用，产生眩晕、动作不协调、易激惹、失眠等；与安氟醚合用可增加具有肾毒性的无机氟代谢物的形成。

20.不可与麻黄碱、颠茄同时服用，以免发生或增加不良反应。

21.含铝制酸药可延缓并减少异烟肼口服后的吸收，使血药浓度减低，应避免同时使用，或在口服制酸药前至少1小时服用异福酰胺片。

22.与别嘌醇、秋水仙碱、磺吡酮合用，吡嗪酰胺可增加血尿酸浓度而降低上述药物对痛风的治疗，应调整剂量以便控制高尿酸血症和痛风。

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