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药物治疗的伦理要求
来源:张博士医考官网 作者:袁梅 2018-05-15 21:30:43

药物是医务人员维护和促进人类健康的有力工具,它不仅能控制疾病的发生和发展,而且也能提高人体抵御疾病的能力。但是,任何药物都有双重效应,即治疗作用与轻重不等的毒副作用。因此,乡村全科医生在药物治疗中要发挥药物的有利作用,防止用药不当给患者造成危害。乡村全科医生在使用药物进行治疗时,应遵循以下伦理要求:

1.对症下药,剂量安全对症下药是医生根据临床诊断选择相适应的药物进行治疗。为此,医生必须首先明确疾病的诊断和药物的性能、适应证和禁忌证,然后选择治本或标本兼治的药物。如果疾病诊断未明且病情较为严重时,或者诊断明确而暂时还没有可供选择的治本或标本兼治的药物,都可以暂时应用治标药物,以减轻病痛和避免并发症。但是,医生要警惕药物对症状掩盖的假象,以防止给诊断带来困难和延误病情及发生意外。剂量安全是指医生在对症下药的前提下,要因人而异地掌握药物剂量。因为用药剂量与患者的年龄、体重、体质、重要脏器的功能状况、用药史等多种因素有关,医生应具体了解患者的以上情况,用药灵活、有针对性,努力使给药量在体内既达到最佳治疗量而又不至于发生蓄积中毒,即防止用药不足或过量给患者带来危害。

2.合理配伍,细致观察在联合用药时,合理配伍可以提高药物抵御疾病的能力,也可以克服或对抗一些药物的副作用,从而使药物发挥更大的疗效。但是,要达到合理配伍首先要掌握药物的配伍禁忌,其次要限制药位数。否则,滥用联合用药,由于药物的拮抗作用有可能近期给患者带来危害,而且由于耐药的发生也会给日后的治疗设置障碍。因此有些医生盲目地采用多头堵大包围或为追求高的经济效益乱开大方的现象是不符合伦理要求的。在用药过程中,不管是联合或单独用药,都应细致观察,了解药物的疗效和毒副作用,并随着病情的变化调整药物的种类和剂量,以取得较好的治疗效果和预防药源性疾病发生。忽视细致观察,或在观察中发现了问题而采取熟视无睹、听之任之的态度,都是不符合伦理要求的。

3.节约费用,公正分配在用药物治疗时,乡村全科医生应在确保疗效的前提下尽量节约患者的费用。医生应尽可能地选用常规药品、医疗目录中的药品。少量药能解决治疗问题,就不要开大方,也不要开人情方搭车方等。同时,也不能因亲友、熟人而随便滥开这些药物,更不能以药谋私。

4.严格用药,避免滥用对乡村全科医生来说,必须要严格按照用药目录规定实施药物治疗,认真执行从乡镇卫生院统一调拨、配送基本药物的规定,并执行零差率销售政策,不得从其他渠道购买任何药品。同时,能够服药解决的疾病问题,尽量不要打针;能够打针治疗的疾病,尽量不要静脉输液,特别要避免抗生素滥用的问题。严格按照用药规范用药不仅是伦理的要求,也是乡村全科医师职业法律规范的要求。

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