规范文书
所谓规范文书,就是要求医师认真执行医疗文书书写与管理制度,规范书写、妥善保存病历材料,不隐匿、伪造或违规涂改、销毁医学文书及有关资料,不违规签署医学证明文件。
医疗文书是医疗机构从业人员对患者诊疗过程的书面记载,是临床活动的真实记录,是探索医学科学规律、进行医学科学研究的基础资料。在发生医疗纠纷时,医疗文书又是证明医疗行为是否正确的主要甚至唯一证据。规范医疗文书的书写、保管,确保医疗文书的客观、真实、准确、及时、完整,对保护医疗机构从业人员的自身权益和防范、解决医患纠纷都具有重要的法律意义。
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