北京张博士医考执业考试辅导之——病毒性肝炎病原学诊断
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病毒性肝炎
病原学诊断
(1)甲型肝炎:符合以下任一项可确诊HAV近期感染:①血清中检出抗-HAV IgM②病程中抗-HAV IgG滴度4倍以上增长;③分别经免疫电镜找到HAV颗粒或ELISA法检出HAVAg;④血清或粪便中分检出HAV RNA.
(2)乙型肝炎:具备急、慢性肝炎临床表现,血清中HBsAg、HBV DNA或抗-HBc IgM当中有一项阳性、肝内HBcAg阳性或HBsAg阳性,或HBV DNA阳性。可确诊为乙型肝炎。血清HBsAg从阳转阴,并出现抗-HBs者可诊断为急性乙型肝炎;并有缺乏临床表现而HBsAg阳性6个月以上伴有或不伴有其他血清标记物时,可诊断为慢性携带者。
(3)丙型肝炎:具备急、慢性肝炎临床表现,血清HCV RNA和抗HCV阳性。
(4)丁型肝炎:急性丁型肝炎的诊断:①急性HDV、HBV同时感染:急性肝炎患者,除HBV感染标志阳性外,血清抗-HDVIgM阳性,抗-HDV IgG低滴度阳性。②HDV、HBV重叠感染:慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者,血清HDV RNA和/或HDVAg阳性,或抗-HDV IgM和抗-HDV IgG阳性。
慢性丁型肝炎的诊断:慢性乙型肝炎患者和慢性HBsAg携带者,血清抗-HDVIgG持续高滴度,HDV RNA持续阳性。
(5)戊型肝炎:具备急性肝炎临床表现,同时血清抗-HEV IgM阳性,或抗-HEV IgG阳转或由高到低,或斑点杂交法/Rt-PCR法检测血清或粪便HEV RNA阳性。
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