北京张博士医考执业考试辅导之——钩端螺旋体病流行病学
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钩端螺旋体病
流行病学
1.传染源主要为田间野鼠中的黑线姬鼠和家畜中的猪与犬。
(1)黑线姬鼠:为稻田型钩体病的主要传染源。它为优势鼠种,带菌率高,带菌期长。
排出有钩体的尿于稻田中,农民收割水稻时易受其感染。该鼠带的钩体主要为黄疸出血群,
致病力高,毒力强;其次为波摩那群与犬群。
(2)猪:猪分布广泛,数量多,带菌率高,排菌期长,污染面宽,农民接触机会多。在猪圈受到暴雨冲流或洪水淹没时,可引起雨水型或洪水型流行。猪带的钩体主要为波摩那群,它的毒力较弱,其临床表现多较轻;其次为犬群与黄疸出血群。
(3)犬:带菌率高,排菌期长,活动面广,污染面宽,也是雨水型和洪水型的重要传染源。它带的犬型钩体的毒力较低,所致钩体病多较轻。
(4)病人:排菌率低,带菌者少,人尿为酸性,不适宜钩体生存,作为传染源的可能性小。
2.传播途径对人主要是间接接触传染。带钩体动物将尿排出体外,污染周围环境,人接触这些污染物而受感染。侵入途径是通过皮肤,特别是破损的皮肤,其次为粘膜。接触疫水是主要传播途径,也可通过消化道或其他方式接触感染。
3.人群易感性人普遍易感。从事野外工作者、青壮年等因暴露机会较多而发病率较高。病后可获得较强的同型免疫力,但对不同型钩体仍然易感。
4.流行特征
1)。地区分布本病分布甚广,以热带、亚热带为最多。我国已发现26个省、市、自治区有本病存在和流行,以长江流域及其以南,东面沿海和西南各省、市、自治区较为严重。仅西北地区未发现本病流行。
2)。季节分布主要流行于夏秋季。秋收水稻,暴雨洪水泛滥后多发。
3)。农民、渔民、屠宰工被感染机会多。
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