北京张博士医考临床医师考试辅导之——颅内静脉窦闭塞性颅高压辅助检查

腰穿时压力增高，脑脊液清亮或微黄色，急性闭塞发生出血性梗死时，蛋白定量和白细胞数增加。

1.数字减影脑血管造影是目前诊断静脉窦闭塞的准确方法，当主要静脉窦阻塞时，血管造影的静脉期可见循环时间延长和闭塞静脉窦不显影。有些广泛静脉窦闭塞时可见静脉逆流现象。

2.CT扫描提示静脉窦闭塞可能性，平扫CT可见阻塞静脉窦分布区有灶状出血，一部分病人增强扫描时，矢状窦呈“△”形增强，“△”形中央被血栓充填，造影剂不能进入，窦内血栓注药后不增强呈低密度，而血栓形成后的静脉窦壁强化明显，显示高密度三角形影，出现CT扫描特征性改变，即“△”征。国外报告76例静脉窦闭塞CT的特征，28.6%增强扫描可见“△”征，20%可见静脉窦旁多发性出血。也有报道皮质静脉阻塞时，脑表面可有条索样改变。约10%的病人可呈现CT扫描正常。

3.MRI对静脉窦阻塞的征象与CT扫描特征相似，即矢状窦旁出血、静脉窦梗死和静脉注入顺磁性造影剂后脑回增强。闭塞的静脉窦在T2像上显示高信号，其附近的动脉和静脉则显示流空信号见。磁共振血管成像对颅内静脉窦闭塞有一定的诊断意义，但在血管显像上仍有一定伪迹，不如DSA血管造影清晰。

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