北京张博士医考临床执业（助理）考试辅导之——什么是急性血行播散型肺结核？

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急性血行播散性肺结核又称急性栗粒性肺结核，主要发生于3岁以下婴幼儿。本病多在原发感染后3～6个月发生。由于婴幼儿免疫功能低下，感染结核后容 易形成结核菌血症。当原发病灶或淋巴结干酪样坏死发生溃破时，则大量细菌由此侵入血液，引起急性血行播散性肺结核。本病病情多急重，早期抗结核治疗甚为重 要。如果能早期诊断和彻底治疗仍有痊愈的可能，如延误诊断和治疗则可导致患儿死亡。

急性血行播散性肺结核多数起病较急，一般多以突然高热为首发症状，体温可达39℃～40℃之间，伴有盗汗、食欲不振、咳嗽、气促等症状。有的患儿高 热持续不退或者体温起伏不定，并伴有肝脾肿大、浅表淋巴结肿大等，临床上易与伤寒、败血症等疾病混淆。有的婴幼儿主要表现为一般中毒症状，如发热、食欲不 振、消瘦、倦怠等，常被误诊为营养不良。还有的患儿在起病时就出现脑膜炎的征象。6个月以下婴儿血行播散性肺结核的特点是，发病急，症状重，累及器官多， 特别是容易伴发结核性脑膜炎。病程进展快，病死率较高。急性血行播散性肺结核多以高热起病，在病初常不易被诊断。临床应根据结核接触史、结核中毒症状、结 核菌素试验阳性、胸部X线摄片等进行诊断。

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