北京张博士医考临床执业医师考试辅导：连续监测法测定乳酸脱氢酶（LD）总活性的原理和意义

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连续监测法测定乳酸脱氢酶（LD）总活性的原理和意义

乳酸脱氢酶是一种含锌的、参与糖无氧酵解及糖异生的重要酶，能可逆地催化乳酸和丙酮酸之间的氧化还原反应，在人及动物组织中广泛存在。人体以心、肾、骨骼肌含量最丰富，其次为肝、脾、胰及肺组织含量亦较多。

1.原理

乳酸脱氢酶催化乳酸氧化生成丙酮酸，同时使氧化型辅酶I（NAD+）还原为还原型辅酶I（NADH），引起340nm处吸光度的增加，吸光度的增加速率与样品中LD活性成正比。

2.生理变异

血清LD高低和性别关系不大，婴儿酶活性可达成年人两倍，儿童和少年活性比成年人高l0％～l5％。LD是由两种不同的亚基（M、H）构成的四聚体，形成5种同工酶，即LDl（H4）、LD2（H3M）、LD3（H2M2）、LD4（H3M）、LD5（M4）。这五种同工酶大致可分三类：①以LD1为主，主要在心肌，可占总酶的50％，也存在于红细胞内；②以LD5为主，存在于横纹肌，肝中也有；③LD3为主，存在于肝、脾。血清LD同工酶目前常用电泳法测定，由于具体方法差异，各学者报告的结果出入较大，但在成年人存在着如下规律：LD2>LD1>LD3>LD4>LD5，值得注意的是有学者报告，部分正常儿童血中LDl可大于LD2.

3.参考值：血清LD：109～245U／L（成人）。

4.临床意义

血清LD活性增高主要见于心肌梗死、肝病、肺梗死、恶性肿瘤、白血病、恶性淋巴瘤等的辅助诊断。同时，某些肿瘤转移后所致的胸、腹水中LD活性往往也升高。

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