北京张博士医考临床执业医师考试辅导：皮肤痛觉、内脏痛和牵涉痛

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1.皮肤痛：感受器：游离神经末梢。刺激：任何伤害性刺激。

快痛传入纤维：Aα类，慢痛传入纤维：C类纤维。

2.内脏痛的特点：

（1）缓慢、持续、定位不精确，对刺激的分辨能力差。

（2）引起内脏痛的刺激与皮肤痛不同。

（3）主要由交感传入纤维传入，但食管、支气管痛觉由迷走神经、盆腔脏器由盆神经传入，而腹膜、胸膜受刺激时，体腔壁痛则由躯体神经传入。

3.牵涉痛：内脏疾病往往引起体表某一特定部位疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。

4.引起痛觉的物质有：K+、H+、5-羟色胺、组织胺、缓激肽、前列腺素等。

记忆方法：

致痛的物质必须全身各组织均存在，而且在组织损伤时局部组织内含量增高。例如，K+在细胞内浓度远高于细胞外，当细胞损伤K+外流后局部K+浓度升高，可引起疼痛。5-羟色胺、组织胺等能改变毛细血管的通透性，引起局部水肿或缺血，故能引起疼痛。

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