北京张博士医考临床执业医师考试辅导：乳糜颗粒和中密度脂蛋白

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CM来源于食物脂肪，颗粒最大，含外源性甘油三酯近90％，因而其密度最低。正常人空腹12h后采血时，血浆中无CM.餐后以及某些病理状态下血浆中含有大量的CM时，因其颗粒大能使光发生散射，血浆外观混浊。将含有CM的血浆放在4℃静置过夜，CM会自动漂浮到血浆表面，形成一层"奶酪"，这是检查有无CM存在最简单而又实用的方法。CM中的载脂蛋白（APO）主要是APO Al和C，其次是含有少量的APO AIl、AIV、B48和E.VLDL中甘油三酯含量仍然很丰富，占一半以上。由于CM和VLDL中都是以甘油三酯为主，所以这两种脂蛋白统称为富含甘油三酯的脂蛋白（RLP）。在没有CM存在的血浆中，其甘油三酯的水平主要反映VLDL的多少。由于VLDL分子比CM小，空腹l2h的血浆是清亮透明的，只有当空腹血浆中甘油三酯水平超过3.3mmol／L（300mg／dl）时，血浆才呈乳状光泽直至混浊，但不上浮成盖。VLDL中的载脂蛋白含量近l0％，其中40％～50％为APOC，30％～40％为APOBl00，10％～l5％为APO E.

IDL是VLDL向LDL转化过程中的中间产物，与VLDL相比，其胆固醇的含量已明显增加。正常情况下，血浆中ml含量很低。目前有关IDL的认识仍不大一致，有人将其归于VLDL，称其为VLDL的残粒。但也人认为IDL是大颗粒的LDL，命名为LDL1.最新的研究结果表明，IDL是一种有其自身特点的脂蛋白，应将其与VLDL和LDL区别开来。IDL中的载脂蛋白以APO Bl00为主，占60％～80％，其次是APO C（10％～20％）和APO E（10％～15％）。

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