【实验室和其他检查】

（一）促甲状腺激素（TSH）

血清TSH浓度的变化是反映甲状腺功能最敏感的指标。血清TSH测定技术经历了放射免疫法（RIA）、免疫放射法（immunoradiometricassay，IRMA）后，目前已经进入第三代和第四代测定方法，即敏感TSH（sTSH，检测限达到0.005mU/L）。sTSH成为筛查甲亢的第一线指标，甲亢时TSH通常＜0.1mU/L。sTSH使得诊断亚临床甲亢成为可能，因为后者甲状腺激素水平正常，仅有TSH水平的改变。传统的131I摄取率和TRH刺激试验诊断不典型甲亢的方法已经被sTSH测定所取代。

（二）血清总甲状腺素（TT4）

该指标稳定、重复性好，是诊断甲亢的主要指标之一。T4全部由甲状腺产生，每天约产生80～100μg。血清中99.96%的T4以与蛋白结合的形式存在，其中80%～90%与甲状腺激素结合球蛋白（TBG）结合。TT4测定的是这部分结合于蛋白的激素，但是血清TBG量和蛋白与激素结合力的变化都会影响测定的结果。例如妊娠、雌激素、急性病毒性肝炎、先天因素等可引起TBG升高，导致TT4增高；雄激素、糖皮质激素、低蛋白血症、先天因素等可以引起TBG降低，导致TT4减低。

（三）血清游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（FT3）

游离甲状腺激素是实现该激素生物效应的主要部分。尽管FT4仅占T4的0.025%，FT3仅占T3的0.35%，但它们与甲状腺激素的生物效应密切相关，所以是诊断临床甲亢的主要指标。但因血中FT4、FT3含量甚微，测定的稳定性不如TT4、，TT3。

（四）血清总三碘甲腺原氨酸（TT3）

20%的血清T3由甲状腺产生，80%的T3在外周组织由T4转换而来。大多数甲亢时血清TT3与TT4同时升高。T3型甲状腺毒症时仅有TT3增高。

（五）131I摄取率

诊断甲亢的传统方法，目前已经被sTSH测定技术所代替。131I摄取率正常值（盖革计数管测定）为3小时5%～25%，24小时20%～45%，高峰在24小时出现。甲亢时131I摄取率表现为总摄取量增加，摄取高峰前移。甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率增高；非甲状腺功能亢进类型的甲状腺毒症131I摄取率减低，例如亚急性甲状腺炎。

（六）TSH受体抗体（TRAb）

又称为TBII，是鉴别甲亢病因、诊断GD的重要指标之一。测定试剂已经商品化。测定原理为放射受体法。反应体系中的TSH受体是放射碘标记的重组人TSH受体。新诊断的GD患者75%～96%有TRAb阳性。需要注意的是，TRAb中包括刺激性（TSAb）和抑制性（TSBAb）两种抗体，而检测到的TRAb仅能反映有针对TSH受体抗体存在，不能反映这种抗体的功能。

（七）TSH受体刺激抗体（TSAb）

与TRAb相比，TSAb不仅能与TSH受体结合，而且还可产生对甲状腺细胞的刺激作用。主要利用体外培养的转染了人TSH受体的中国仓鼠卵巢细胞（CHO细胞）进行测定。85%～

100%新诊断的GD患者TSAb阳性，其活性平均为200%～300%。

（八）电子计算机X线体层显像（CT）和磁共振显像（MRI）

眼部CT和MRI可以排除其他原因所致的突眼，评估眼外肌受累的情况。

（九）甲状腺放射性核素扫描

对于诊断甲状腺自主高功能腺瘤有意义。肿瘤区浓聚大量核素，肿瘤区外的甲状腺组织和对侧甲状腺无核素吸收。