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肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断
对肺炎克雷伯杆菌肺炎该如何诊断呢？相信有不少人对此有疑问，国家医考
网为此特别搜集了肺炎克雷伯杆菌肺炎的诊断方法，方便大家学习。
中老年男性，长期嗜酒，有慢性支气管炎或其他肺部疾病、糖尿病、恶性肿
瘤、器官移植或粒细胞减少症等免疫抑制，或建有人工气道机械通气的患者，出
现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难及肺部湿性啰音，血中性粒细胞增加，结合X 线
有肺部炎性浸润表现提示细菌性肺炎时，均应考虑到本病的可能。
合格痰标本涂片找见较多革兰阴性杆菌，尤其大量集聚在脓细胞和支气管的
假复层纤毛柱状上皮细胞周围并带有荚膜者，更应考虑克雷白杆菌肺炎的可能，
但不是确诊依据。痰培养分离出肺炎克雷白杆菌有利于诊断，但应与定植于口咽
部的污染菌相鉴别。连续两次以上经涂片筛选的痰标本分离到肺炎克雷白杆菌或
痰定量培养分离的肺炎克雷白杆菌浓度>106CFU/ml或半定量浓度为+++ 或++++，
可拟诊为肺炎克雷白杆菌肺炎。对重症、难治或免疫抑制病例，使用防污染下呼
吸道标本采样技术如经环甲膜穿刺气管吸引（TTA ）、防污染双套管毛刷采样
（PSB ）、支气管肺泡灌洗（BAL ）和经皮肺穿刺吸引（LA）等，有助本病的确
诊。
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