北京张博士医考执业考试辅导之——肺气虚概述

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肺气虚多见五种表现：（1）多少气乏力，稍有劳作则气喘吁吁，呼吸气促；（2）使人体抗病能力低下，容易感染外邪，易于感冒，多有畏寒、流清涕之证；（3）遇寒冷易发作鼻窦炎；（4）常见皮肤干燥、皱缩、瘙痒，秋冬气候干燥时尤其突出；（5）常可导致肾阳不足，使水液运行不利，出现尿频数，余沥不尽。

肺气虚损不足，临床以咳嗽乏力、畏风自汗等为主要表现的证。多见于咳嗽、哮喘、自汗，以及西医的慢性支气管炎、支气管扩张、肺气肿、肺心病等疾病。

《内经》论述了肺气虚的病因病机。隋代《诸病源候论》阐述了汗出病候与肺气虚损，卫阳不固的关系。宋代杨仁斋（即杨士瀛）的《仁斋直指方论》认为肺气虚进一步发展即为肺阳虚证。明代张景岳在《景岳全书》中指出肺气虚的主要症状是虚喘。清代《医学心悟》指出肺气虚有因“脾虚不能生肺”而成者。

肺气虚可由劳伤、久咳、暑热及重病之后，或脾虚不能上升清气于肺，而致肺气亏少，功能活动减弱，形成肺气虚证。

肺气虚证的临床表现为咳喘气短，声音低怯，自汗畏风，易感外邪，气短乏力，面白神疲，舌淡苔白，脉弱等。由于肺主诸气而司呼吸与声音，有输布精微至全身，通调水道的作用。因而病理上，肺气不足，一则胸中宗气亏少，呼吸失司；二则卫气不足，卫外不固，易被外邪所袭；三是肺气虚少不能通调水道，布散精气而致水液失调，脏腑周身失养。所以肺气虚的辨证要点大致有以下几方面：①咳嗽声低无力，喘息短气，声怯懒言，痰多清稀。②面色不荣，畏寒自汗，疲乏无力，易患外感，或脾气虚导致大肠传送无力而致便秘，虽有便意而大便难下伴汗出气短。③除上述肺经症状与全身表现外，多见舌质淡，苔薄白，脉虚或细弱。

肺气虚又可发展为肺阳虚，前述症状更加严重，且有背寒怕冷，反复感冒等阳虚表现。如肺气虚与脾虚或肾虚同时存在，可出现浮肿，小便不利。

肺气虚的治疗以补益肺气为主。肺虚咳喘可用补肺汤或人参胡桃汤；肺卫不足易感外邪可用玉屏风散；合并肺阳虚者可用保元汤。

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