北京张博士医考执业考试辅导之——急性脑卒中急诊抢救

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随着急性缺血性脑卒中急诊治疗进展，很有必要建立一个快速诊治方案。首先对患者作出评估，包括以下四个主要方面：A.有无危及生命的情况B.有无严重的潜在性疾病C.有无颅内压增高D.患者的预后（即生存可能性或预期神经功能缺失体征的严重程度）。急诊科首先和最主要的步骤是稳定病情，注意呼吸道通畅及呼吸与循环功能状态。

急诊科工作程序与管理，患者到急诊科经分诊后，应及时建立静脉通道、吸氧，根据病情的轻重决定治疗方案或进一步检查，不同的脑卒中患者应区别对待，但往往能行走者和不能行走者经历同样的急诊过程。一项对8家医院急诊科调查显示，从到院治分诊时间平均11分钟，检查平均48分钟，这表明一般的急诊程序大大的延误了急诊诊断时间。

急诊CT检查是重要的影像学依据，CT能够区分缺血性脑卒中和出血性脑卒中。一项对五家医院调查显示，从到院至CT检查的时间用了50～150分钟不等，平均100分钟，其长短明显会影响接受溶栓治疗的时间。脑卒中治疗小组能缩短对患者进行治疗的时间，小组应建立早期识别和通知接受院前抢救的预案，接到提前通知的医院急诊科应做好接诊准备，包括通知脑卒中治疗小组，预先联系CT室准备，常规血液检查，和进行早期溶栓治疗的准备。

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