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革兰氏阴性杆菌肺炎
来源:张博士医考官网 作者:高星 2018-06-15 19:35:43
尽管革兰氏阴性杆菌仅占社区获得性肺炎的2%,但却在医院获得性肺炎(包括致死性医院获得性肺炎)中非常多见。其中最重要的病原菌是克雷白杆菌,它可引起Friedl?nder肺炎。其他常见的病原菌是绿脓杆菌,大肠埃希菌,大肠杆菌,败血变形杆菌,粘质沙雷菌和不动杆菌。绿脓杆菌是囊性纤维化,中性粒细胞减少症,晚期AIDS,支气管扩张症和重症监护中获得性肺炎的常见病原菌。革兰氏阴性杆菌肺炎在健康人中罕见,常发生于婴儿,老年人,酒精中毒,身体虚弱或免疫抑制,尤其是有中性粒细胞减少的病人。

一般的病理生理机制是细菌在口咽部繁殖,然后随上气道分泌物的微粒吸入。革兰氏阴性杆菌由于各种严重疾病在上气道内繁殖,病人原来的病情愈重,此种情况愈多见。
革兰氏阴性杆菌肺炎症状和体征

大多数因克雷白肺炎杆菌或其他革兰氏阴性杆菌引起肺感染的病人,其支气管肺炎除死亡率高外,与其他细菌性肺感染相似。所有这些杆菌,特别是克雷白肺炎杆菌和绿脓杆菌,都可引起脓肿。Friedl?nder肺炎特点是上叶常受累,痰液呈胶冻状,组织坏死伴早期脓肿形成,病情急。
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