北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

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　　关于小儿免疫系统，错误的是

　　新生儿时期各种T细胞亚群功能均显不足

　　新生儿B淋巴细胞发育已完善

　　IgG不能通过胎盘

　　脐血IgM水平过高，提示可能有宫内感染

　　小儿血清补体浓度在生后6～12个月达成人水平

　　正确答案：C

　　42

　　应用局部浸润麻醉不妥的是 ( )

　　A.局部麻醉药中加人肾上腺素 B.每次注药前应抽回血

　　C.肌膜、 骨膜等处应减少用药剂量 D.不宜在感染部位应用

　　E. 0.5%利多卡因最大量为500 mg

　　正确答案：C

　　43

　　麻醉中血压升高常见的原因不包括 ( )

　　A.气管内插管和拔管的刺激 B.麻醉过浅 C.局部麻醉药中肾上腺素过多

　　D.颅内压增高 E.过度通气

　　正确答案：E

　　44

　　患儿，10个月龄，腹泻后丢失体重5%～10%，属

　　相当于轻度脱水，或30～50ml/kg体液丢失

　　相当于中度脱水，或50～100ml/kg体液丢失

　　相当于重度脱水，或50～100ml/kg体液丢失

　　相当于中度脱水，或30～50ml/kg体液丢失

　　相当于重度脱水，或100～120ml/kg体液丟失

　　正确答案：E

　　45

　　患儿,6个月龄。腹泻5天，体液丟失60ml/kg,血钾为3.4mmol/L，血钠为135mmol/L，诊断为

　　中度脱水，低钾血症

　　轻度脱水，低钾血症，低钠血症

　　中度脱水，低钾血症，低钠血症

　　重度脱水，低钾血症

　　轻度脱水,低钾血症

　　正确答案：A

　　46

　　麻醉前使用阿托品的目的是 ( )

　　A升高血压

　　B延长局部麻醉药的作用时效

　　C减少呼吸道的分泌物

　　D减少麻醉药用量

　　E使病人情绪安定

　　正确答案：C

　　47

　　患者，女,55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb 100g/L, WBC 7×l09/L,血沉40mm/h,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。对确诊最简单易行的方法是

　　心电图

　　X线胸片

　　超声心动图

　　体格检查

　　心包穿刺

　　正确答案：C

　　48

　　患者，女,55岁，5年前患肺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2 个月来出现胸憋，气短而就诊，化验检查：Hb 100g/L, WBC 7×l09/L,血沉40mm/h,X线胸片示左肺肿块阴影，心影向两侧扩大，心脏搏动减弱。1天来患者突感该病加重，不能平卧,检查：血压90/ 60 mmHg，心浊音界明显扩大，心音低而遥远，心率 100次/分，下肢水肿，有奇脉，其原因可能是

　　胸腔积液

　　气胸

　　心包压塞

　　急性左心衰竭

　　肺栓塞

　　正确答案：C

　　49

　　急性肾炎出现严重循环充血时治疗首选

　　腹膜透析

　　限制钠、蛋白质摄人

　　利尿剂和血管扩张剂

　　脱水剂和强心剂

　　强心剂和血管扩张剂

　　正确答案：C

　　50

　　新生儿硬肿症的治疗，应首先选用

　　静脉补液

　　喂养

　　复温

　　抗生素

　　肾上腺皮质激素

　　正确答案：C

　　51

　　治疗重度蛋白质-能量营养不良患儿时，每日热能摄人开始先从

　　每日 165～230kJ/kg(40～55kcal/kg)

　　每日 230～330kJ/kg(55～80kcal/kg)

　　每日 250～500kJ/kg(60～120kcal/kg)

　　每日 330～500kJ/kg(80～120kcal/kg)

　　每日 500～727kJ/kg( 120～170kcal/kg)

　　正确答案：A

　　52

　　冠心病心肌梗死最常发生在 ( )

　　A.左主干分布的区域

　　B.左旋支分布的区域

　　C.左前降支分布的区域

　　D.右冠状动脉分布区域

　　E.室间隔支分布的区域

　　正确答案：C

　　53

　　脂溢性皮炎典型损害为 ( )

　　A.暗黄红色丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆油腻性鳞屑

　　B.红色丘 疹或斑块，边缘不清楚，表面有黄色厚痂

　　C.红色丘疹或斑块，边缘不清楚，表面有灰色鳞屑

　　D.暗黄红色丘疹或斑片，边缘清楚，表面被覆干燥灰白色鳞屑

　　E.红斑和丘瘆，边缘清楚，表面被覆银白色鱗屑

　　正确答案：A

　　54

　　患儿，男，8岁。水肿5日，血尿3日，少尿2日入院。体检:颜面，双下肢明显水肿，烦躁，气促，呼吸34次/分，血压130/90 mmHg,心率120次/分， 两肺底少许湿啰音，肝肋下2cm，尿常规：蛋白 (+)，红细胞20?30/HP。首要的治疗措施应为

　　静滴硝普钠

　　静滴青霉素

　　静注二氮嗪

　　静注呋塞米

　　肌注地高辛

　　正确答案：D

　　55

　　.泪道冲洗时，水由下泪小点进人，自上泪小点流出，未见脓性分泌物，其诊断为 ( )

　　A.泪小管阻塞 B.泪小点阻塞 C.泪小管炎 D.慢性泪囊炎 E.鼻泪管阻塞

　　正确答案：E

　　56

　　患儿，男，4岁。长期偏食。近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常规：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考虑为缺铁性贫血。关于铁剂治疗不正确的为

　　可与牛奶同时服用

　　选用二价铁盐制剂口服

　　元素铁每次1～2mg/kg,每日2～3次，两餐之间

　　网织红细胞于服药2～3天后开始上升,5～7日达高峰

　　血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周

　　正确答案：A

　　57

　　患儿，男，4岁。长期偏食。近1个月面色渐苍白，自诉全身无力。体检：肝肋下4cm,脾肋下 lcm。血常规：Hb70g/L,RBC3.0×l0l2/L，Ret2.0% , WBC、Plt 均正常，MCV 74fl，MCH 26pg，MCHC 30%。 考虑为缺铁性贫血。如该患儿服用铁剂无效，不应考虑下列何种可能

　　服用铁剂时未补充维生素B12

　　诊断错误

　　饮食习惯未改正

　　存在慢性失血

　　服用铁剂方法不当

　　正确答案：A

　　58

　　8个月男孩。发热、咳嗽4天，加重伴气促2天，精神不振，食欲减退。查体：体温37.9℃，呼吸46次/分，咽部充血，双肺可闻及细湿啰音，心率 140次/分，肝脏肋下1.0cm,血常规WBC 8.2×l09/L, L 0.72，胸片示两肺可见小点片状阴影，伴肺气肿。按可能的病原体选择药物

　　青霉素

　　利巴韦林

　　红霉素

　　头孢曲松钠

　　阿莫西林

　　正确答案：B

　　59

　　患儿，男，8岁。因眼睑水肿5天，尿少、肉眼血尿2天来院就诊。2周前有发热、咽痛病史。体检：神志清，眼睑微肿，四肢肿，压之无凹陷，咽充血，扁桃体n度肿大，心、肺、腹无异常。化验:血常规:白细胞15 x109，N 80% ,L 20% ;血红蛋白125g/L,血小板170×10%尿常规：尿蛋白(+ +),潜血(+ + + +), 红细胞满视野，白细胞：5～8/HP。血BUN 8.5mmol/ L, Cr 180μmol/L,血沉 45mm/h, C3 35mg/dl,抗链 “O”1000U。当时应紧急采取的处理措施不包括

　　肌注苯巴比妥钠

　　应用西地兰

　　吸氧

　　应用呋塞米(速尿)

　　应用硝普钠

　　正确答案：B

　　60

　　急性肺水肿X线检查的典型改变是 ( )

　　A.KerleyB线 B.右下肺动脉增宽 C.肺门舞蹈 D.两肺弥散性小片状影

　　E.肺门蝶形密度增高影

　　正确答案：E

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