【消化系统】

　　男，47岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水l年，l周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g／L，白细胞数500×10⁶／L，中性粒细胞0.80.最可能的诊断是肝硬化合并

　　A.结核性腹膜炎

　　B.自发性腹膜炎

　　C.原发性肝癌

　　D.门静脉血栓形成

　　E.肝肾综合征

　　【答案】

　　B

　　【解析】

　　在腹腔内无感染的情况下，腹腔积液自发感染引起，患者在短期内腹水迅速增加，伴腹痛、腹胀、发热、腹腔积液白细胞数增加，表现为渗出液。

　　肝硬化腹水并自发性腹膜炎：肝硬化腹水一般为漏出液；SAAG>11G/L；如并发自发性腹膜炎时为渗出液，以中性粒细胞为主，但SAAG仍大于11g/L；常表现为短期内腹腔积液迅速增加，对利尿剂无反应，伴腹泻、腹痛、腹胀、发热，少数病人伴血压下降，肝功能恶化或门体分流性脑病加重。