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2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（12-1）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
A2型题
1.男性，25岁，大量饮酒后出现恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，拟诊急性糜烂出血性胃炎行胃镜检查，时机为出血后（B）
A.24h内
B.24-48h
C 48—72h
D.出血停止后3天
E.出血停止后7天
2.女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2天，呕血1次，量约lOOOml，除停用该药外应首先采取的措施是（B）
A.冰盐水洗胃
B.止血、补充血容量
C.立即手术
D奥美拉唑抑制胃酸分泌
E.急诊胃镜检查
3.男性，30岁，大面积烧伤入院后2天出现呕血，黑便，考虑为急性应激性溃疡并幽血，这种溃疡又称为（C）
A.穿透性溃疡
B.CushiDg溃疡
C.CurliDg溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡
4.男性，40岁，经常餐后3^4小时上腹痛2年，近两个月来腹痛加重，频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为（C）
A.黄绿色液体
B.咖啡色液体
C.酸酵宿食
D.粪臭味液体
E.暗红色血性物或带血凝块
5.男性，25岁，间断性上腹痛一年，餐后明显，近一周无明显诱因腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是（C）
A.急性胃黏膜病变
B.十二指肠球部溃疡并出血
C.胃溃疡出血
D慢性胃炎
E Mallory-Weiss综合征
6.男性，25岁，反复上腹痛2年，饥饿痛，进食可缓解，近一周无明显诱因腹痛加剧，胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，最合理的治疗方案为（E）
A.胶体次枸橼酸铋十阿莫西林十克拉
霉素
B.奥美拉唑十甲硝唑十硫糖铝
C.奥美拉唑十胶体次枸橼酸铋十前列
腺素
D.胶体次枸橼酸铋十前列腺素十甲
硝唑
E.奥美拉唑十呋喃唑酮十克拉霉素
7.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，伴腹胀、暖气，胃液分析示基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）均降低，pH3，其最可能的疾病是（C）
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.急性糜烂出血性胃炎
8.女性，32岁，间歇性上腹痛3年，伴腹胀、暖气，胃镜检查示黏液糊黄绿色，胃黏膜充血水肿明显，幽门口持续开放，
其最可能的疾病是（E）
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.出血糜烂性胃炎
D.腐蚀性胃炎
E.胆汁反流性胃炎
9.女性，30岁，反酸、烧心伴胸骨后疼痛2年，夜间睡眠差，最可能的诊断是（E）
A.十二指肠溃疡
R胃溃疡
C.心绞痛
D.慢性胃炎
E.胃食管反流病
10.男性，56岁，恶心、呕吐半月余，呕吐宿食，近半年体重下降约lOkg，体检于上腹部可扪及一个3. 5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，振水音阳性，
其最可能的诊断为（C）
A.十二指肠溃疡并幽门梗阻
B.幽门管溃疡
C.胃窦癌
D.萎缩性胃炎
E.急性糜烂出血性胃炎
11.女性，60岁，突然幽现头痛，伴恶心、呕吐、右侧肢体活动不灵，呕吐物呈咖啡色，黑便1次，既往有高血压病史，黑便原因为（B）
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.急性糜烂出血性胃炎
C.胃癌
D.ZolliDger-EllisoD综合征
E.十二指肠球部溃疡
12.男性，30岁，1天前在外就餐后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，应诊断为（D）
A.急性胃黏膜病变
B.幽门梗阻
C胃溃疡
D.急性胃炎
E.Mallory-Weiss综合征
13.男，30岁，间歇性吞咽困难1年。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。食
管X线钡餐检查显示食管下段呈光滑
的鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是（E）
A.食管炎
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症
14.男，45岁，柏油样黑便3天。体格检
查：锁骨上未触及肿大淋巴结。食管
X线钡餐检查显示食管下段黏膜影呈
串珠样改变。首先考虑的诊断是（D）
A.食管炎
B.食管癌
C食管平滑肌瘤
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症
15.男，50岁，咽部异物感1月。肝炎病史20年。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步的检查首
先应考虑（D）
A.食管镜
B.胸部CT
C.腹部超声波
D.食管X线钡餐透视
E.带网气囊食管脱落细胞检查
16.男性，50岁，食管中段癌。进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2周。体
格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径
2cm坚硬淋巴结，不能活动。首选治疗为（E）
A.放射治疗
B.化学治疗
C.争取手术切除
D.输血、输液保守治疗
E.食管内置管术或胃造瘘术
17.男，20岁，误服烧碱2小时，急救处理程序中，错误的是（E）
A.简要采集病史
B.保持呼吸道通畅
C.尽快建立静脉通道
D.早期使用肾上腺皮质激素
E.食管镜下探条扩张术
18.男，60岁，进行性吞咽困难半年。全面检查后确诊为晚期食管癌。作为晚期
食管癌的诊断依据不包括（C）
A.声音嘶哑
B食管气管瘘
C.完全性食管梗阻
D持续性胸背疼痛
E.锁骨上淋巴结肿大、固定
19.女，60岁，误服烧碱后1小时，不恰当的处理是（C）
A.静脉补液
B.给予抗生素
C.口服止血药
D.给予肾上腺皮质激素
E.口服植物油或蛋白水
20.女性，37岁，近2月来排柏油样大便，每日3-5次。既往有反酸、暖气、上腹痛病史，无肝炎病史。腹痛多发生于餐前饥饿时，进食后缓解，有夜间痛。查体：睑结膜苍白，肝脾未及，上腹部剑突下压痛。最可能的讼断为（E）
A.胃癌并出血
B.肝硬化并胃底食管静脉曲张破裂
出血
C 胃炎并出血
D.胆道出血
E.消化性溃疡并出血
21.男，42岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6天，突起上腹部剧
烈疼痛，呕吐频繁，呕吐物不含胆汁，
上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊
断是（B）
A.吻合口瘘
B.输入襻梗阻
C 输出襻梗阻
D.吻合口梗阻
E.急性肠扭转
22.女，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突起右上腹剧痛、发热。查体：全
腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右上腹
为甚。血常规示WBC 17.8×109/L，右下腹穿刺有胆汁样液体。该患者最可能的诊断是（C）
A.吻合口破裂
B.急性胆囊炎并穿孔
C.十二指肠残端破裂
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性阑尾炎穿孔
23.男性，44岁，因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后上腹部烧灼感2年，应用奥
美拉唑等抑酸剂治疗无效；呕吐胆汁
样液体，吐后腹痛无缓解；体重减轻
8kg；胃镜检查见胃黏膜充血、水肿，触
之易出血。最可能的诊断是（E）
A.吻合口溃疡
B.残胃癌
C.输出段肠袢梗阻
D.吻合口梗阻
E.碱性反流性胃炎
24.男，60岁，20年前因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，近半年来上腹部疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血。查体上腹部可以触及- 6cm×5cm大小包块，质地硬，活动度小，最可能的诊断是（B）
A.吻合口溃疡
B.残胃癌
C.空肠输出襻梗阻 .
D.吻合口梗阻
E.空肠输入襻梗阻
25.女，48岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后，每于进食后3小时左右出现心悸、出冷汗、面色苍白等症状。该患者最可能的诊断是（A）
A.倾倒综合征
B.输入段肠袢梗阻
C.输出段肠袢梗阻
D.吻合口梗阻
E.碱性反流性胃炎
26.女，46岁，上腹隐痛不适半年，近1个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（+），上消化道钡
餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。该患者首先应该考虑的诊断是（C）
A.慢性胃窦炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.萎缩性胃炎
27.男性，56岁，消瘦无力、食欲不振4个月，呕吐宿食，查体左锁骨上有散在肿大淋巴结，X线钡餐见胃小弯侧胃窦
部有直径3cm大小充盈缺损，应诊断为（E）
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃痼并幽门梗阻
28.女性，48岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食1月余，体检于上腹部可扪及一3.5cm×2.5cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为（C）
A.胰头癌
B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C.胃窦癌
D.胃溃疡
E.萎缩性胃炎
29.男性，56岁，反复黑便、呕吐咖啡色液体2月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白59，白细胞6.6×lOg/L，最大
可能的诊断是（C）
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
A2型题
1.男性，25岁，大量饮酒后出现恶心、呕吐，呕吐物呈咖啡色，拟诊急性糜烂出血性胃炎行胃镜检查，时机为出血后（B）
A.24h内
B.24-48h
C 48—72h
D.出血停止后3天
E.出血停止后7天
2.女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2天，呕血1次，量约lOOOml，除停用该药外应首先采取的措施是（B）
A.冰盐水洗胃
B.止血、补充血容量
C.立即手术
D奥美拉唑抑制胃酸分泌
E.急诊胃镜检查
3.男性，30岁，大面积烧伤入院后2天出现呕血，黑便，考虑为急性应激性溃疡并幽血，这种溃疡又称为（C）
A.穿透性溃疡
B.CushiDg溃疡
C.CurliDg溃疡
D.球后溃疡
E.复合性溃疡
4.男性，40岁，经常餐后3^4小时上腹痛2年，近两个月来腹痛加重，频繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为（C）
A.黄绿色液体
B.咖啡色液体
C.酸酵宿食
D.粪臭味液体
E.暗红色血性物或带血凝块
5.男性，25岁，间断性上腹痛一年，餐后明显，近一周无明显诱因腹痛加剧，伴黑粪，最可能的诊断是（C）
A.急性胃黏膜病变
B.十二指肠球部溃疡并出血
C.胃溃疡出血
D慢性胃炎
E Mallory-Weiss综合征
6.男性，25岁，反复上腹痛2年，饥饿痛，进食可缓解，近一周无明显诱因腹痛加剧，胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，最合理的治疗方案为（E）
A.胶体次枸橼酸铋十阿莫西林十克拉
霉素
B.奥美拉唑十甲硝唑十硫糖铝
C.奥美拉唑十胶体次枸橼酸铋十前列
腺素
D.胶体次枸橼酸铋十前列腺素十甲
硝唑
E.奥美拉唑十呋喃唑酮十克拉霉素
7.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，伴腹胀、暖气，胃液分析示基础胃酸分泌量（BAO）和最大胃酸分泌量（MAO）均降低，pH3，其最可能的疾病是（C）
A.慢性浅表性胃炎
B.十二指肠球部溃疡
C.慢性萎缩性胃炎
D.胃溃疡
E.急性糜烂出血性胃炎
8.女性，32岁，间歇性上腹痛3年，伴腹胀、暖气，胃镜检查示黏液糊黄绿色，胃黏膜充血水肿明显，幽门口持续开放，
其最可能的疾病是（E）
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.出血糜烂性胃炎
D.腐蚀性胃炎
E.胆汁反流性胃炎
9.女性，30岁，反酸、烧心伴胸骨后疼痛2年，夜间睡眠差，最可能的诊断是（E）
A.十二指肠溃疡
R胃溃疡
C.心绞痛
D.慢性胃炎
E.胃食管反流病
10.男性，56岁，恶心、呕吐半月余，呕吐宿食，近半年体重下降约lOkg，体检于上腹部可扪及一个3. 5cm×3cm之肿块，质地偏硬，活动度小，振水音阳性，
其最可能的诊断为（C）
A.十二指肠溃疡并幽门梗阻
B.幽门管溃疡
C.胃窦癌
D.萎缩性胃炎
E.急性糜烂出血性胃炎
11.女性，60岁，突然幽现头痛，伴恶心、呕吐、右侧肢体活动不灵，呕吐物呈咖啡色，黑便1次，既往有高血压病史，黑便原因为（B）
A.食管胃底静脉曲张破裂
B.急性糜烂出血性胃炎
C.胃癌
D.ZolliDger-EllisoD综合征
E.十二指肠球部溃疡
12.男性，30岁，1天前在外就餐后出现上腹痛，伴恶心、呕吐，呕吐物为进食食物，应诊断为（D）
A.急性胃黏膜病变
B.幽门梗阻
C胃溃疡
D.急性胃炎
E.Mallory-Weiss综合征
13.男，30岁，间歇性吞咽困难1年。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结。食
管X线钡餐检查显示食管下段呈光滑
的鸟嘴样狭窄。首先考虑的诊断是（E）
A.食管炎
B.食管癌
C.食管平滑肌瘤
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症
14.男，45岁，柏油样黑便3天。体格检
查：锁骨上未触及肿大淋巴结。食管
X线钡餐检查显示食管下段黏膜影呈
串珠样改变。首先考虑的诊断是（D）
A.食管炎
B.食管癌
C食管平滑肌瘤
D.食管静脉曲张
E.贲门失弛缓症
15.男，50岁，咽部异物感1月。肝炎病史20年。体格检查：锁骨上未触及肿大淋巴结，肝脾不大。进一步的检查首
先应考虑（D）
A.食管镜
B.胸部CT
C.腹部超声波
D.食管X线钡餐透视
E.带网气囊食管脱落细胞检查
16.男性，50岁，食管中段癌。进行性吞咽困难6个月，完全不能进食2周。体
格检查：消瘦，脱水，左锁骨上有直径
2cm坚硬淋巴结，不能活动。首选治疗为（E）
A.放射治疗
B.化学治疗
C.争取手术切除
D.输血、输液保守治疗
E.食管内置管术或胃造瘘术
17.男，20岁，误服烧碱2小时，急救处理程序中，错误的是（E）
A.简要采集病史
B.保持呼吸道通畅
C.尽快建立静脉通道
D.早期使用肾上腺皮质激素
E.食管镜下探条扩张术
18.男，60岁，进行性吞咽困难半年。全面检查后确诊为晚期食管癌。作为晚期
食管癌的诊断依据不包括（C）
A.声音嘶哑
B食管气管瘘
C.完全性食管梗阻
D持续性胸背疼痛
E.锁骨上淋巴结肿大、固定
19.女，60岁，误服烧碱后1小时，不恰当的处理是（C）
A.静脉补液
B.给予抗生素
C.口服止血药
D.给予肾上腺皮质激素
E.口服植物油或蛋白水
20.女性，37岁，近2月来排柏油样大便，每日3-5次。既往有反酸、暖气、上腹痛病史，无肝炎病史。腹痛多发生于餐前饥饿时，进食后缓解，有夜间痛。查体：睑结膜苍白，肝脾未及，上腹部剑突下压痛。最可能的讼断为（E）
A.胃癌并出血
B.肝硬化并胃底食管静脉曲张破裂
出血
C 胃炎并出血
D.胆道出血
E.消化性溃疡并出血
21.男，42岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后6天，突起上腹部剧
烈疼痛，呕吐频繁，呕吐物不含胆汁，
上腹偏右有压痛。该患者最可能的诊
断是（B）
A.吻合口瘘
B.输入襻梗阻
C 输出襻梗阻
D.吻合口梗阻
E.急性肠扭转
22.女，50岁，毕Ⅱ式胃大部切除术后第3天，突起右上腹剧痛、发热。查体：全
腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，以右上腹
为甚。血常规示WBC 17.8×109/L，右下腹穿刺有胆汁样液体。该患者最可能的诊断是（C）
A.吻合口破裂
B.急性胆囊炎并穿孔
C.十二指肠残端破裂
D.急性坏死性胰腺炎
E.急性阑尾炎穿孔
23.男性，44岁，因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后上腹部烧灼感2年，应用奥
美拉唑等抑酸剂治疗无效；呕吐胆汁
样液体，吐后腹痛无缓解；体重减轻
8kg；胃镜检查见胃黏膜充血、水肿，触
之易出血。最可能的诊断是（E）
A.吻合口溃疡
B.残胃癌
C.输出段肠袢梗阻
D.吻合口梗阻
E.碱性反流性胃炎
24.男，60岁，20年前因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术，近半年来上腹部疼痛不适，进食后饱胀、消瘦、贫血。查体上腹部可以触及- 6cm×5cm大小包块，质地硬，活动度小，最可能的诊断是（B）
A.吻合口溃疡
B.残胃癌
C.空肠输出襻梗阻 .
D.吻合口梗阻
E.空肠输入襻梗阻
25.女，48岁，十二指肠球部溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后，每于进食后3小时左右出现心悸、出冷汗、面色苍白等症状。该患者最可能的诊断是（A）
A.倾倒综合征
B.输入段肠袢梗阻
C.输出段肠袢梗阻
D.吻合口梗阻
E.碱性反流性胃炎
26.女，46岁，上腹隐痛不适半年，近1个月来加剧，服胃痛片后有所缓解，食欲尚可，大便隐血试验（+），上消化道钡
餐检查见胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵直不规则。该患者首先应该考虑的诊断是（C）
A.慢性胃窦炎
B.胃溃疡
C.胃癌
D.胃黏膜脱垂
E.萎缩性胃炎
27.男性，56岁，消瘦无力、食欲不振4个月，呕吐宿食，查体左锁骨上有散在肿大淋巴结，X线钡餐见胃小弯侧胃窦
部有直径3cm大小充盈缺损，应诊断为（E）
A.胃溃疡
B.十二指肠球部溃疡
C.胃癌
D.胃溃疡并幽门梗阻
E.胃痼并幽门梗阻
28.女性，48岁，上腹部胀痛不适伴呕吐宿食1月余，体检于上腹部可扪及一3.5cm×2.5cm之肿块，质地偏硬，活动度小，其最可能的诊断为（C）
A.胰头癌
B.十二指肠溃疡伴幽门梗阻
C.胃窦癌
D.胃溃疡
E.萎缩性胃炎
29.男性，56岁，反复黑便、呕吐咖啡色液体2月余，消瘦，腹胀，未触及肿块，血红蛋白59，白细胞6.6×lOg/L，最大
可能的诊断是（C）
A.急性胃炎
B.慢性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.十二指肠溃疡
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