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2017年临床执业医师笔试考前30天猜题卷（一）（3）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]
男性患者30岁，肥胖。近来出现多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。
51、经上述治疗，尿糖仍持续阳性，血糖仍高考虑改用（ ）。
A.长效胰岛素
B.苯乙双胍
C.氯磺丙脲
D.优降糖
E.甲苯磺丁脲
男性。48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺
透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。
52、询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪种因素有关（ ）。
A.吸烟
B.大气污染
C.粉尘吸入
D.植物神经功能紊乱
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压
痛，HB10g/L.粪便隐血+++.
53、应首先采取哪项治疗（ ）。
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管升压素静脉滴注
男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN 5mmol/L，血肌酐
178μmol/L.
54、若诊断肾病综合征，以下的各项检查哪项最有意义（ ）。
A.血浆蛋白定量
B.24小时尿蛋白总量
C.血胆固醇增高
D.血流变学检查
E.肌酐清除率
A.急性肾小管坏死
B.急性过敏性间质性肾炎
C.尿渗透压增高
D.尿渗透压降低
E.梗阻性肾病
55、氨卡西林引起的急性肾衰常常是（ ）。
女，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜阴经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白90g/L，白细胞10×
109/L，血小板2O×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。
56、治疗8个月后，血小板上升为30×109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）。
A.肾上腺糖皮质激素
B.脾切除
C.免疫抑制剂
D.大量甲泼尼龙
E.去氨加压素
女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近2年应用口服避孕药。
57、病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的（ ）。
A.立即行甲状腺手术
B.继续药物治疗、待妊娠中期行甲状腺手术
C.同位素治疗
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对
男性，60岁，多饮多尿1周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病
昏迷。
58、下列哪项检查为主要依据（ ）。
A.血二氧化碳结合为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（+++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L
女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺
呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。
59、进一步抢救首先为（ ）。
A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径
3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下从内侧运动不能。颈项强直，克氏征刚性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈
高密度影。
60、该患受累的颅神经是（ ）。
A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经
男，21岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局
部流脓，有时流出小碎骨片
61、最合理的进一步检查是（ ）。
A.拍X线平片
B.核素扫描
C.B超
D.MRI
E.局部血管造影
女，35岁，有膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超
过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应
62、确立诊断的最有力的依据是（ ）。
A.血清碱性磷酸酶增高
B.核素骨扫描
C.CT检查
D.血沉增快
E.局部穿刺活组织检查
43岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访HCG持续阳性
63、目前最可能的诊断是（ ）。
A.葡萄胎残留
B.持续性葡萄胎
C.黄素化囊肿
D.妊娠
E.侵蚀性葡萄胎
34周早产儿，出生时Apgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。
64、最紧急的处理是（ ）。
A.保暖
B.纠正酸中毒
C.抗生素
D.激素
E.正压给氧
患儿，1.5岁。因发热2天后右下肢不能站立而就诊。追问病史，既往未接种各种疫苗，体检：体温37.6℃，神志清，咽红，心肺正常，
腹软，右下肢肌力I级，膝反射未引出，住院后诊断为脊髓灰质炎。
65、脊髓灰质炎临床典型经过是（ ）。
A.潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
B.潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期
D.前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min，呼吸50次/min，神志清楚，前囱隆起，颈有
抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见"卡痕".外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21.
66、患儿最可能的诊断是（ ）。
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑脓肿
病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温：35.5℃，脉搏：100次/分，呼吸：30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。
67、为明确诊断应做哪项检查（ ）。
A.三氯化铁试验
B.T3，T4，TSH
C.染色体检查
D.血离子
E.代谢病筛查
在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。
68、其设立的三种组织是（ ）。
A.卫生行政、卫生业务、群众卫生组织
B.党政、行政、业务
C.党政、业务、群众组织
D.政府、群众组织、民间团体
E.以上都不是
某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在本院太平间"盗取"了一病死者的尸
体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死后家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将
该医生告上了法庭。经调查得知：接受角膜移植术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋
取分文私利，只是不了解有关要求。
69、确认该医师医德善恶应使用的具体标准是（ ）。
A.是否有利于接受角膜移植术的两位病人
B.是否有利于维护死者及其家属的正当权益
C.是否有利于促进眼科医学的发展
D.是否有利于推动社会文明的进步
E.是否得到绝大多数人的支持
医生白某因挪用公款用于个人经营，被判有期徒刑一年。
70、白某被判刑后其执业（ ）。
A.可以不受限制
B.在监管部门规定范围内执业
C.注销注册
D.服刑期间不允许执业，服刑期满可再执业
E.终止医师执业活动
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
三、A3型题[共20题，每题1分，总计20分]
男性患者30岁，肥胖。近来出现多饮多食、多尿、消瘦、尿糖阳性、血糖升高，诊断为非胰岛素依赖型糖尿病。
51、经上述治疗，尿糖仍持续阳性，血糖仍高考虑改用（ ）。
A.长效胰岛素
B.苯乙双胍
C.氯磺丙脲
D.优降糖
E.甲苯磺丁脲
男性。48岁，慢性咳嗽史10年，咳少量粘痰，活动后气急4年，体检：唇无发绀，桶状胸，两肺呼吸音弱，无干湿性啰音。胸片示：肺
透亮度增加，肺纹理稀少，心影狭长。临床诊断为肺气肿。
52、询问家族史，其父、兄均有肺气肿，该患者发病最可能与哪种因素有关（ ）。
A.吸烟
B.大气污染
C.粉尘吸入
D.植物神经功能紊乱
E.α1-抗胰蛋白酶缺乏
男，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压
痛，HB10g/L.粪便隐血+++.
53、应首先采取哪项治疗（ ）。
A.紧急输血
B.6-氨基己酸静脉滴注
C.质子泵抑制静脉滴注
D.生长抑素静脉滴注
E.血管升压素静脉滴注
男性，16岁，近半月全身水肿，检查尿蛋白（++++），透明管型2～3个/HP，血红蛋白120g/L，血压120/80mmHg，血BUN 5mmol/L，血肌酐
178μmol/L.
54、若诊断肾病综合征，以下的各项检查哪项最有意义（ ）。
A.血浆蛋白定量
B.24小时尿蛋白总量
C.血胆固醇增高
D.血流变学检查
E.肌酐清除率
A.急性肾小管坏死
B.急性过敏性间质性肾炎
C.尿渗透压增高
D.尿渗透压降低
E.梗阻性肾病
55、氨卡西林引起的急性肾衰常常是（ ）。
女，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜阴经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白90g/L，白细胞10×
109/L，血小板2O×109/L，骨髓象提示巨核细胞增多。
56、治疗8个月后，血小板上升为30×109/L，仍有出血症状，51Cr标记血小板扫描脾区的放射指数比值较高，进一步治疗可选用（）。
A.肾上腺糖皮质激素
B.脾切除
C.免疫抑制剂
D.大量甲泼尼龙
E.去氨加压素
女性，28岁，已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸二十月就诊。近2年应用口服避孕药。
57、病人于抗甲亢药物减药期发生妊娠，希望保胎，哪种治疗措施是正确的（ ）。
A.立即行甲状腺手术
B.继续药物治疗、待妊娠中期行甲状腺手术
C.同位素治疗
D.继续药物治疗至分娩
E.以上都不对
男性，60岁，多饮多尿1周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮42.9mmol/L，血钠150mmol/L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病
昏迷。
58、下列哪项检查为主要依据（ ）。
A.血二氧化碳结合为17.6mmol/L
B.血钾4.0mmol/L
C.尿糖（+++）
D.尿蛋白（++）
E.血糖36.1mmol/L
女，35岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺
呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。
59、进一步抢救首先为（ ）。
A.输注甘露醇
B.地塞米松静注
C.高压氧治疗
D.营养支持
E.保护脑细胞
男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径
3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下从内侧运动不能。颈项强直，克氏征刚性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈
高密度影。
60、该患受累的颅神经是（ ）。
A.右侧滑车神经
B.右侧三叉神经
C.右侧动眼神经
D.右侧外展神经
E.右侧面神经
男，21岁，左小腿因外伤手术后经常自伤口处流脓3年余，伤口愈合后无任何症状，破溃流脓时发热、局部肿胀，反复多次发作，现局
部流脓，有时流出小碎骨片
61、最合理的进一步检查是（ ）。
A.拍X线平片
B.核素扫描
C.B超
D.MRI
E.局部血管造影
女，35岁，有膝外上方肿痛3个月，膝关节伸屈活动受限，X线片示右股骨下端有一破坏灶，边缘膨胀，中央有肥皂泡样改变，向内已超
过中线，远端距关节面不足1cm，周围无骨膜反应
62、确立诊断的最有力的依据是（ ）。
A.血清碱性磷酸酶增高
B.核素骨扫描
C.CT检查
D.血沉增快
E.局部穿刺活组织检查
43岁，女，3个月前曾因葡萄胎行清宫术，随访HCG持续阳性
63、目前最可能的诊断是（ ）。
A.葡萄胎残留
B.持续性葡萄胎
C.黄素化囊肿
D.妊娠
E.侵蚀性葡萄胎
34周早产儿，出生时Apgar评分7分。生后4小时出现进行性呼吸困难及紫绀，两肺呼吸音低，深吸气末少量细湿啰音。
64、最紧急的处理是（ ）。
A.保暖
B.纠正酸中毒
C.抗生素
D.激素
E.正压给氧
患儿，1.5岁。因发热2天后右下肢不能站立而就诊。追问病史，既往未接种各种疫苗，体检：体温37.6℃，神志清，咽红，心肺正常，
腹软，右下肢肌力I级，膝反射未引出，住院后诊断为脊髓灰质炎。
65、脊髓灰质炎临床典型经过是（ ）。
A.潜伏期，前驱期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
B.潜伏期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
C.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期
D.前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
E.潜伏期，前驱期，瘫痪前期，瘫痪期，恢复期，后遗症期
3个月男婴，因发热6天，反复呕吐1天伴抽搐4次就诊。体查：体温40℃，脉搏140次/min，呼吸50次/min，神志清楚，前囱隆起，颈有
抵抗感，巴氏征阳性，踝阵挛阳性。左上臂三角肌处可见"卡痕".外周血象白细胞16.6×109/L，中性0.79，淋巴0.21.
66、患儿最可能的诊断是（ ）。
A.病毒性脑炎
B.化脓性脑膜炎
C.结核性脑膜炎
D.真菌性脑膜炎
E.脑脓肿
病儿，6个月。因便秘，食欲差，嗜睡，反应迟钝来诊。查体：体温：35.5℃，脉搏：100次/分，呼吸：30次/分，皮肤粗糙，干燥，头大，颈短，眼距宽，鼻梁宽平，腹胀，脐疝。
67、为明确诊断应做哪项检查（ ）。
A.三氯化铁试验
B.T3，T4，TSH
C.染色体检查
D.血离子
E.代谢病筛查
在过去的几年里我国已取得了举世瞩目的卫生成就。其中，三级医疗卫生保健网发挥了重要作用。
68、其设立的三种组织是（ ）。
A.卫生行政、卫生业务、群众卫生组织
B.党政、行政、业务
C.党政、业务、群众组织
D.政府、群众组织、民间团体
E.以上都不是
某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在本院太平间"盗取"了一病死者的尸
体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死后家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将
该医生告上了法庭。经调查得知：接受角膜移植术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋
取分文私利，只是不了解有关要求。
69、确认该医师医德善恶应使用的具体标准是（ ）。
A.是否有利于接受角膜移植术的两位病人
B.是否有利于维护死者及其家属的正当权益
C.是否有利于促进眼科医学的发展
D.是否有利于推动社会文明的进步
E.是否得到绝大多数人的支持
医生白某因挪用公款用于个人经营，被判有期徒刑一年。
70、白某被判刑后其执业（ ）。
A.可以不受限制
B.在监管部门规定范围内执业
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