患者,男,30岁,右腹股沟梨形肿块5年,时隐时现,逐渐增大...
【消化系统】
3.患者,男,30岁,右腹股沟梨形肿块5年,时隐时现,逐渐增大,站立时出现,平卧后消失。查外环超过一指,压迫内环后肿块不出现,诊断最可能是
A.先天性睾丸鞘膜积液
B.精索肿物
C.精索鞘膜积液
D.腹股沟斜疝
E.腹股沟直疝
【正确答案】D
【答案解析】
腹股沟斜疝在很多方面都是与直疝是有区别的,主要表现在以下几个方面:
(1)发病年龄:斜疝多见于儿童及青壮年;直疝多见于老年人。
(2)疝突出途径:斜疝是经腹股沟管突出,可进入阴囊;直疝是由直疝三角突出,不进入阴囊。
(3)疝块外形:斜疝的疝块为椭圆或梨形,上部呈蒂柄状;直疝的疝块为半球形,基底较宽。
(4)回纳疝块后压住疝环:斜疝可不再突出;直疝的疝块仍可突出。
(5)精索与疝囊的关系:斜疝发生时,精索在疝囊后方;直疝者精索是在疝囊的前外方。
(6)疝囊颈与腹壁下动脉的关系:斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧;直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。
(7)嵌顿机会:斜疝发生疝嵌的机会较多;直疝发生嵌顿的机会极少。
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