A2型题

　　1.某女患者，59岁，因患肝硬化腹腔积液，住进某市中医院。经治疗病情未见改善，反而出现肝性脑病，处于濒死状态。其子在得知母亲已治愈无望时，向主治医师提出为其母实施“安乐死”的书面请求。在家属的再三要求下，主治医师先后两次为患者注射复方冬眠灵175㎎，患者安静死去。从医学伦理方面对该医师所做行为的正确评价是( C )

　　A.完全正确，其选择在医学上有充分的依据

　　B.完全错误，医师实行安乐死就是杀人

　　C.法律真空，但在伦理上是存在问题的

　　D.法律允许，在伦理上也是说得通的

　　E.没有处理好医学决策与伦理判断之间的矛盾，存在着严重的伦理问题

　　2.一位3岁儿童患急性菌痢住进医院，经治疗好转后准备出院。其父母觉得孩子虚弱，要求输血，医生同意了患儿父母的要求。护士为了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时患儿哭闹，医护一起动手给他输血。在此过程中患儿突发心跳骤停死亡。此案中医护人员的伦理过错是( D )

　　A.无知、无原则，违背了有利患者的原则

　　B.无知、无原则，违背了人道主义原则

　　C.曲解患者自主权，违反操作规程，违背了有利患者的原则

　　D.曲解患者自主权，违反操作规程，违背了不伤害患者的原则

　　E.曲解患者自主权，违反操作规程，违反了人道主义原则

　　3.某女患者，46岁，因双侧扁桃体反复感染伴化脓、发热，到某医院就诊。医生考虑病情给她开了价格很高的新型抗生素，患者根据经济状况要求改用平时常用的较便宜而有效的清凉解毒的中药或青霉素。对此案符合伦理的做法是( C )

　　A.医生有权决定如何用药，患者的要求是无道理的

　　B.医生有用药自主权，患者必须接受新型抗生素

　　C.医生应向患者解释为何使用新型抗生素，若患者不同意应考虑患者要求

　　D.在医生的权利与患者权利发生冲突时，必须服从患者的权利

　　E.患者有权拒绝医生的处方，医生应当给患者换药。

　　4.一患儿，发烧、微咳，数小时后出现声音嘶哑，并进行性加剧。继之面唇发青，大汗淋漓，呼吸困难，由祖母急送入院。病前无异物吸入史。查体诊断：急性喉炎，Ⅱ°吸气性呼吸困难。从医学伦理学角度分析，以下哪种选择是最佳的( D )

　　A.观察一下，再决定处理方法

　　B.保守治疗

　　C.观察以后再决定是否行气管切开术

　　D.立即行气管切开术

　　E.密切观察，征得家长同意后，做好紧急气管切开术准备

　　5.某男性患者，52岁，患慢支肺气肿6年。一天上午因咳嗽用力，突然胸痛气促，即送医院急诊。体检：血压100/70㎜Hg，呼吸28次/分。烦躁，唇、指紫绀，气管偏左、右侧胸廓饱满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊：右侧气胸。未做相应处理，即送放射科透视。透视结束后发现患者潮式呼吸，立即送急诊室抢救，但不幸在去急诊室途中呼吸、心跳停止，患者死亡。对这一案例，医务人员在医学道德上正确的选择是( D )

　　A.确诊病情，收集客观依据

　　B.根据症状，请有关医生会诊再决定如何处理

　　C.迅速判断并确定恰当的目标，作出恰当的医疗决策

　　D.当机立断，谨慎地做诊断性穿刺

　　E.先予观察，再作处理

　　6.某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室，症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者此时很清醒，但拒绝住院，坚持回家。此时医生应该( C )

　　A.尊重患者自主权，同意他回家，医生无任何责任

　　B.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续

　　C.尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时行使干涉权

　　D.行使医生自主权，为救治患者强行留患者住院

　　E.行使医生特殊干涉权，强行把患者留在医院

　　7.某女患者，40岁，服用大量巴比妥企图自杀。送医院时呼吸已经停止。医院立即对患者进行洗胃，无效。在没有其它对抗措施的条件下，医院采用了在当时还没有推广的人工透析治疗法进行抢救，收到了很好的疗效。为了抢救患者，采用治疗性试验，对此做法，下面说法错误的是( E )

　　A、动机是好的，但得失结果一时难下结论

　　B、是符合医学道德的医学行为

　　C、即使是抢救成功，也不符合医学道德规范

　　D、即使不幸造成死亡或伤残，也不能逆推动机不好

　　E、本案例医生的选择是正确的

　　8.某女患者头痛数月，遇到感冒和月经来潮时疼痛加重。出于彻底检查的目的到医院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单，患者很不满意。为形成和谐医患关系，该医师应该( C )

　　A.维持契约关系，完全按患者要求办，开单作CT检查

　　B.维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定

　　C.维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定

　　D.维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊

　　E.维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检

　　9.某女患者，26岁，自诉右侧乳房有硬结，到某医院外科诊治，经活体组织检查确诊为乳腺癌。在取得本人及父母同意后，立即手术。为慎重起见，术中对左侧乳房也做了活检，结果为“乳腺瘤性肿块”，目前尚未属癌变，但将来有癌变的危险，所以又做了左侧乳房切除术。术后患者及家属对医院不满，要求追究医生的责任。从医学伦理学角度分析本案例，正确的选择应是( D )

　　A.术中不应做左侧乳房切除

　　B.术中应该对左侧乳房进行检查和活检

　　C.术中可以对左侧乳房进行检查

　　D.发现左侧乳房有问题必须征得本人和家属同意做活检和切除

　　E.以上选择都不符合医学道德。

　　10.某肝癌患者病情已到晚期，但他自认为是肝硬化，寄希望于治疗，多次要求医生给以明确说法和治疗措施。此时，医生的最佳伦理选择是( A )

　　A.正确处理保密与讲真话的关系，经家属同意后告知实情，重点减轻病痛

　　B.恪守保密原则，继续隐瞒病情，直至患者死亡

　　C.遵循患者自主原则，全面满足患者要求

　　D.依据知情同意原则，如实告知患者所有信息

　　E.依据有利原则，劝导患者使用一些民间土方

　　1、下列不属于病人权利的是(D )。

　　A、自我决定权 B、知情同意权

　　C、基本医疗权 D、保管病历权

　　2、我国古代医德，无论是医疗还是护理，主要受到哪家思想的影响( B )。

　　A、道家 B、儒家

　　C、法家 D、墨家

　　3、关于医学的专业特点，下述哪项是准确的( C )。

　　A、技术的特殊性 B、工作的特殊性

　　C、以人为工作对象 D、技术的复杂性

　　4、医学人道主义经历的三个时期不包括( B )。

　　A、古代朴素的医学人道主义

　　B、现代革命人道主义

　　C、近代医学人道主义

　　D、现代医学人道主义

　　5、据报道，现在有些医院已采取了一些隔离措施，使体格检查置于一个相对封闭的环境中，以免受检病人曝光于众人面前。更确切地说，这些措施反映了医院和医生哪一种医德意识(C )。

　　A、服务意识 B、管理意识

　　C、保护病人隐私意识 D、有利于病人的意识

　　6、医患之间正常的信托关系应该建立于哪一种关系之上( B )。

　　A、上下级关系 B、契约关系、

　　C、社会主义医德关系和法制关系 D、亲属关系

　　7、医患双方都具有独立人格要求医师做到 (D )。

　　A、不伤害患者 B、从各方面关心患者

　　C、患者是上帝” D、平等待患

　　8、医患关系首先是一种(B )。

　　A、道德关系 B、社会关系

　　C、经济关系 D、医疗关系

　　9、某医生的熟人找他看性病后，医生的正确做法(C )。

　　A、在朋友集会时聊起这件事

　　B、打电话给该患者的家人，主动介绍病情与预防方法

　　C、告诉患者正确的治疗与预防方法，请其避免传染给配偶

　　D、因为是熟人，所以不填写性病疫情报告

　　10、某病人因医生开药少而且便宜，对医生有意见。诊治医生从医德要求在对病人做解释时，以下哪一点是不适当的(D )。

　　A、对症下药 B、合理配伍

　　C、节约费用 D、医生权力有限

　　11、下列属于器官移植的伦理原则(D )。

　　A、自愿捐献 B、推定同意

　　C、禁止商品化 D、以上都是

　　12、患者，刘某，男性，22岁。工人，到医院诊断为急性肝炎，患者要求医生保密，不将结果告诉他人，患者担心同事疏远他，女朋友中断同他的交往。从伦理角度分析，医师应选择行为最道德( C )。

　　A、保守患者换秘密

　　B、不能为患者保密

　　C、不能为患者保密，急性期要住院治疗

　　D、为患者保密，同时为患者用药治疗

　　13、快退休的局长和年轻的司机因田车祸同时严重受伤，需要输血，但血液只够抢救一个人使用，此时伦理委员会应如何做出决定( D )。

　　A、给局长输血

　　B、给司机输血

　　C、一人输一半

　　D、以生命价值论为原则集体紧急讨论并提出建议，同时考虑有无紧急替代的方法

　　14、在《赫尔辛基宣言》对临床人体实验的规定中不体现“病人健康利益高于医学发展利益”准则的是( D )。

　　A、将实验与现有最佳诊治手段加以对比

　　B、保证每个受试者得到最佳诊治手段

　　C、保证受试者有权拒绝参加实验，并绝对不能因此而使医患之间正当关系受到影响或妨碍

　　D、在必要的无承诺时，写出备忘录，以供审查

　　15、医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到(B )。

　　A、只要检查目的明确，无需说服解释

　　B、使病人知情同意，要告知病人(或家属)，尊重被检查者

　　C、只要有益于治疗，医生可以作出决定

　　D、因治病需要，无需向病人说明检查项目的经济负担

　　16、在临床医学研究中要求对资料保密，以下哪一点是不属于该范畴的(C )。

　　A、对研究资料严加保密

　　B、对研究成果严加保密

　　C、医师与病人之间的保密

　　D、研究者与受试者之间的保密

　　17、尊重病人自主性或决定，在病人坚持己见时，可能要求医生(D )。

　　A、放弃自己的责任 B、听命于患者

　　C、无需具体分析 D、必要时限制病人自主性

　　18、关于患者享有平等医疗权利的表述中，错误的是(C )。

　　A、公民享有生命健康权

　　B、对所有患者都应一视同仁

　　C、患者的需求应得到完全满足

　　D、患者享有的医疗保健权在实现时是受条件限制的

　　19、某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照实验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率7.07%，未用组157人中死亡36人，病死率22.8%，已有结论被亲自证实。下面哪种说法是错误的( C )。

　　A、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的

　　B、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到

　　C、在临床医学研究中，使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价

　　D、无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的

　　20、世界上最早的关于人体实验的国际性医德文献是( B )。

　　A、803年的《医学伦理学》

　　B、1946年的《纽伦堡法典》

　　C、1948年的《日内瓦宣言》

　　D、1964年的《赫尔辛基宣言》

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