A3型题

　　患者史某，女，65岁，农民，经北京几个大医院确诊为肝癌晚期。由于未能住上院，家属带其返回当地卫生院，给予支持疗法，但病人日渐昏迷。一天，医院主治医师查房，认为是不治之症，并告诉陪住病人的老伴：“病人根本无康复希望，继续治疗是一种浪费》”随后让护士拔掉静脉点滴针头，不久病人死亡。病人家属以医生擅自让护士拔掉针头是见死不救而告上法庭。

　　1、下面对医生行为的评价，最准确的是C

　　A、医生的行为符合公益论原则

　　B、医生的行为有利于节约卫生资源

　　C、医生的行为是违背了病人或家属的自主权

　　D、医生的行为是在行使自主权

　　E、以上评价都不对

　　2、该案例中当病人逐渐昏迷是，医生应该怎样做是道德的：E

　　A、不惜一切代价地抢救，以履行医生的职业使命

　　B、继续给予维持治疗，以延长病人的生存时间

　　C、对患者实施主动安乐死，以减轻痛苦

　　D、对患者实施被动安乐死，以节约卫生资源

　　E、让病人家属了解病情并劝说放弃治疗，然后按家属意愿决定放弃与否

　　一农村患者张某，40岁，诊断为左侧甲状腺瘤，拟型限流摘除术。麻醉师施行利多卡因和丁卡因混合液型两侧颈深神丛阻滞麻醉，麻醉后出现呼吸急促，型气管插管时因技术不熟练捅破气管，造成双侧胸部皮下气肿，经迅速抢救脱离生命危险。术后，医务人员对是否想患者及家属讲明实情发生争执：有的医生主张如实讲明术中失误，承担一定责任;有的医生认为已经脱离危险，只要今后吸取教训就行了，免得讲后加重患者精神负担。

　　3、若医务人员之间的协商结果是告知患者真相，针对麻醉师对患者是否负道德责任，最正确的说法是：A

　　A、技术不熟练，不是免除道德责任的理由

　　B、麻醉师负否责任的关键要看对患者是否造成伤害

　　C、此系技术事故，医生不负道德责任

　　D、麻醉师负否责任决定于患者及其家属是否原谅

　　E、以上都不是

　　4、若医务人员之间的协商结果是不告知患者真相，对这一行为最正确的评价是A

　　A、获悉医疗信息是患者的权利，医务人员的这一决定未尊重患者的这一权利

　　B、从病人的利益出发，告知患者真实情况对病人有可能利大于弊，所以医务人员的做法是符合道德的

　　C、因为这是医疗秘密，医生的决定无可指责

　　D、医生可能担心患者知道真相会加重心理负担，这一决定符合医德情感和良心

　　E、医生可能担心患者知道真相会引起医疗纠纷，不告知患者符合审慎的道德要求

　　医学生甲某和乙某在实习课上去查一个肺心病病人，病人状态尚好，而且本人同意合作检查，但患者家属不同意，理由是来此看病的，而不是来给人做示教的。在实习生的恳请下，家属勉强同意，但在检查时不断催促，最后实习生只能草草收场。

　　5、关于患者和家属对实习生实习的看法，最恰当的是：D

　　A、在教学医院的病人允许实习生为自己检查是患者的一项义务，患者没有权利反对

　　B、在教学医院的病人允许实习生为自己检查是患者的一项义务，家属没有权利反对

　　C、若患者同意与实习生合作，家属反对无效

　　D、患者有权拒绝实习生的检查，此权利优先于患者应允许实习生检查的义务

　　E、在检查中家属不断催促，使实习生草草收场，没能真正学到知识，对此家属应负道德责任。

　　6、案例中实习生最后草草收场，关于家属对此负否道德责任，下列说法最恰当的是A

　　A、负责任，因患者已同意实习生为其检查，家属在旁催促直接影响实习生的实习，是不道德的行为

　　B、不负责任，既然患者已允许实习生检查，实习生就不应受家属干扰的影响，所以没能学到知识是实习生本身的原因

　　C、负责任，因为在病人身上实习是医生成长的必经之路，也是患者的一项义务，家属不应在旁干扰。

　　D、不负责任，因为实习生实习虽是他的一个学习权利，但此权利需服从患者和家属拒绝接受检查的权利，在家属不情愿的情况下，不应勉强给患者做检查。

　　E、不负责任，因实习生草草收场和学到知识与否与家属没有直接关系。

　　7、在病人同意而家属反对的情况下，实习生如何做在道德上最佳：D

　　A、因家属对实习生的检查没有知情同意权，所以实习生可以不顾及家属的态度

　　B、因检查已取得患者的知情同意，所以实习生只需要告知家属即可

　　C、实习生应劝说患者说服家属同意为其检查

　　D、实习生应向患者家属解释检查的必要性，并保证在不给患者带来痛苦的情况下检查

　　E、因实习生实习是他的学习权利，所以应当面指责家属妨碍其学习

　　患者李某，女，27岁，艾滋病患者，在某夜总会工作，在三年中她使13人感染艾滋病毒，此事被新闻媒体曝光后，很多人谴责医生，认为医生不应为患者保密，否则不会使这么多人受到感染：

　　8、关于医生是否应受到谴责，下列说法中正确的是B

　　A、应该受到谴责，因为这是其他人受到感染的间接原因

　　B、不应该受到谴责，因为医生会按规定上报卫生部门

　　C、应该受到谴责，因为医生应告知患者的单位，对其行为进行监督

　　D、不应受到谴责，因为医生只对患者的医疗秘密负责，对社会上的其他人没有责任

　　E、不应该受到谴责，因为医生无法知道也无权过问患者会与或将于何人交往

　　9、对此事的评价，下列说法中错误的是：D

　　A、应受谴责的不是医生，而是患者本人

　　B、患者对此事不仅应付道德责任，而且还应负法律责任

　　C、这是医学伦理学难题，因为医生为患者的隐私保密与否在道德上都有理由

　　D、这是患者和其他人之间的私生活问题，社会没资格对此进行谴责和评价

　　E、谴责医生毫无作用，因为这不是医生个人所能解决的。

　　10、此案例中，医生怎样做在道德上最佳D

　　A、医生应向社会公开患者的医疗秘密、

　　B、患艾滋病是患者的个人隐私，医生应绝对保密

　　C、艾滋病是传染病，医生有义务强制患者隔离治疗，但对患者的私生活无权干涉

　　D、帮助患者树立战胜疾病的信心，并告诉患者应对其他人负责

　　E、上报卫生部门和她的单位，以对其私生活进行监督，以免传染其他人

　　患者因肾上腺皮质增生症继发性高血压3度，收住院病准备手术，术前医生向患者家属交代：“拟施肾上腺次全切术，手术有一定危险，甚至可能危及生命。”家属签字同意手术。术中发现左侧增生之肾上腺比正常大3倍，与肾、脾、胰尾粘连，在牵拉游离肾上腺时误伤脾脏而致破裂出血，因难以控制而行脾切除，并将左肾上腺全切。术后，病人恢复较好。在出院前一天，家属偶然在病历上发现脾被切除而询问医生，医生解释说：“为了避免患者心理负担，没有告诉患者和家属。”患者家属已不向家属讲明为由，要求追究医生责任：

　　11、关于此案例，正确的说法是A

　　A、此虽系技术事故，但医生仍需负道德责任

　　B、此系手术合并症，医生不应负道德责任

　　C、医生违背了手术治疗中医务人员应密切配合的道德规范

　　D、家属同意手术并已签字，医生可以免除一切道德责任

　　E、因医生违背了术前缜密思考和充分准备的道德规范，以致未事先向家属说明手术中可能出现脾破裂的鞥情况，才酿成医患纠纷。

　　12、下列对手术医生向患者解释这一行为的评价，正确的是B

　　A、医生没有过错，因为这是医疗秘密

　　B、医生未尊重患者及其家属的知情同意权

　　C、此系技术事故，医生不负道德责任

　　D、医生担心患者失去脾会加重心理负担，未说明真相符合医疗保护制度

　　E、病人术后恢复良好，医生可以因此免除一切责任

　　13、患者脾被切除后，医生怎样做在道德上最佳：D

　　A、根据医疗保护制度，医生应保守秘密

　　B、出于医生的良心，在术后及时告知患者实情，以免有内疚感

　　C、医生尊重患者在医疗过程知情的权利，在手术中应及时告知患者

　　D、待患者恢复较好，出院前，应向患者或家属说明真相并采取相应的补救措施

　　E、术后告知患者脾被切除，并告知此系医疗意外，医生不负责任

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