北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！

一、A1

　　1、下列不属于降压治疗原则改善生活行为的是

　　A、增加运动

　　B、戒烟、限制饮酒

　　C、补充钙和钾盐

　　D、增加钠盐摄入

　　E、减轻体重

　　2、不适于降压治疗原则的是

　　A、提高生活质量

　　B、改善生活行为

　　C、降压药治疗对象

　　D、多重心血管危险因素协同控制

　　E、降压药物种类

　　3、高血压诊断性评估中用于危险分层标准一般不包括

　　A、血压升高水平

　　B、是否有影响预后的各种心血管危险因素

　　C、是否存在靶器官损害

　　D、是否存在脏器官损害

　　E、是否存在相关的临床并发症情况

　　4、下列关于血压的测量正确的是

　　A、测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压

　　B、测量安静休息坐位时上臂肱静脉部位血压

　　C、测量安静休息坐位时桡动脉部位血压

　　D、测量安静休息坐位时桡静脉部位血压

　　E、测量安静休息坐位时颈动脉部位血压

　　5、下列哪一项不是恶性高血压的临床症状

　　A、头痛

　　B、视力模糊

　　C、眼底出血

　　D、血尿

　　E、腹痛

　　6、恶性或急进型高血压患者血压(舒张压)持续

　　A、≥130mmHg

　　B、≤130mmHg

　　C、<130mmHg

　　D、>130mmHg

　　E、≥150mmHg

　　7、原发性高血压特点不包括

　　A、血压随季节变化而变化

　　B、血压随昼夜变化而变化

　　C、冬季血压较高

　　D、一般夜间血压较高

　　E、清晨起床前未活动时血压最低

　　8、高血压症状不包括

　　A、呕吐

　　B、头晕

　　C、头痛

　　D、心悸

　　E、疲劳

　　9、下列哪一项不属于我国血压水平分类法

　　A、正常血压

　　B、正常高值

　　C、单纯舒张期高血压

　　D、1级高血压

　　E、2级高血压

　　分类收缩压 舒张压(mmHg)

　　正常血压<120和<80

　　正常高值120～139和(或)80～89

　　高血压≥140和(或)≥90

　　1级高血压140～159和(或)90～99

　　2级高血压160～179和(或)100～109

　　3级高血压≥180和(或)≥110

　　单纯收缩期高血压≥140和<90

　　10、在未服抗高血压药物情况下，18岁以上成年人高血压为

　　A、收缩压≥120mmHg和(或)舒张压≥70mmHg

　　B、收缩压≥120mmHg和(或)舒张压≥85mmHg

　　C、收缩压≥120mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

　　D、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥70mmHg

　　E、收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg

　　11、原发性高血压在高血压中所占比例为

　　A、70%

　　B、75%

　　C、80%

　　D、85%

　　E、90%

　　二、A2

　　1、男性，52岁，突起头痛、视物模糊、失语，血压28.0/17.3kPa(210/130mmHg)。降压药物应首选

　　A、硝普钠

　　B、速尿

　　C、心得安

　　D、异搏定

　　E、巯甲丙脯酸
答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　高血压治疗性的生活方式干预适用于所有高血压患者。减轻体重、减少钠盐摄入、补充钾盐、减少脂肪摄入、戒烟限酒、增加运动、减轻精神压力，保持心态平衡、必要时补充叶酸制剂等行为均是有助于降压治疗的生活方式。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　降压治疗原则：①改善生活行为;②明确降压药治疗对象;③多重心血管危险因素协同控制;④合理使用降压药物。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　对已明确诊断的高血压病患者作诊断性评估，以便进行危险分层。用于危险分层标准一般包括4个内容：①血压升高水平;②是否有影响预后的各种心血管危险因素;③是否存在靶器官损害;④是否存在相关的临床并发症情况。诊断性评估所需要的信息主要来自患者的病史、家族史、体格检查和实验室检查。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高血压诊断主要根据诊室测量的血压值，采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压。必要时，如疑似直立性低血压的患者还应测量平卧位和站立位血压。高血压的诊断必须是在未用降压药物情况下2次以上非同日多次血压测定所得的平均值为依据。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　少数恶性或急进型高血压患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg，并有头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿，称为恶性高血压。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　少数恶性或急进型高血压患者病情急骤发展，舒张压持续≥130mmHg。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原发性高血压体征：血压随季节、昼夜、情绪等因素有较大波动。冬季血压较高，夏季较低;血压有明显昼夜波动，一般夜间血压较低，清晨起床未活动时血压最低，活动后血压迅速升高，形成清晨血压高峰。患者在家中的自测血压值往往低于诊所血压值。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　高血压一般常见症状有头晕、头痛、心悸、颈项板紧、疲劳等，呈轻度持续性，在紧张或劳累后加重，不一定与血压水平有关，多数症状可自行缓解。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　高血压水平的定义和分类

　　分类收缩压 舒张压(mmHg)

　　正常血压<120和<80

　　正常高值120～139和(或)80～89

　　高血压≥140和(或)≥90

　　1级高血压140～159和(或)90～99

　　2级高血压160～179和(或)100～109

　　3级高血压≥180和(或)≥110

　　单纯收缩期高血压≥140和<90

　　注：当收缩压和舒张压分属于不同级别时，以较高的分级作为标准;以上标准适用于男、女性任何年龄的成人。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　18岁以上成年人高血压定义为：在未服抗高血压药物情况下，收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　高血压可分为原发性高血压(即高血压病)和继发性高血压(即症状性高血压)两大类，原发性高血压占高血压的90%以上，继发性高血压指的是某些确定的疾病和原因引起的血压升高，约占高血压不到10%。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　硝普钠使用：

　　①用于高血压急症，如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降血压，也用于外科麻醉期间进行控制性降压;

　　②用于急性心力衰竭，包括急性肺水肿。宜用于急性心肌梗塞或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。

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