北京张博士医考临床医师考试辅导——椎骨解剖简述

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椎骨幼儿期，椎骨总数为33～34块，根据其所在部位由上而下依次分为：颈椎（7块）、胸椎（12块）、腰椎（5块）、骶椎（5块）、尾椎（4～5块）。

至成年人，5块骶椎愈合成一块骶骨，4～5块尾椎愈合成一块尾骨，因此成年椎骨总数一般为26块。

1.椎骨的一般形态每个椎骨都由椎体、椎弓、椎弓伸出的7个突起构成。

椎体（vertebral body）为椎骨的前部，呈短圆柱状，表面为骨密质，内部为骨松质。是椎骨的负重部位，它承受着头部、上肢和躯干的重量，愈向下位的椎体，其面积和体积逐渐增大。而骶椎开始，由于重量转移到下肢，故其面积和体积又逐渐变小。椎体在垂直暴力作用下，易发生压缩性骨折。

椎弓（vertebral arch）是椎体后方的弓状骨板，椎弓与椎体相连的部分较细，称椎弓根，其上下缘各有一切迹，分别称为椎上切迹和椎下切迹。椎骨迭连时，上位椎骨的下切迹和下位椎骨的上切迹围成一孔，称为椎间孔，椎弓与椎体围成一孔，称为椎孔。全部椎骨的椎孔连成一管，称为椎管，椎管内容纳脊髓和脊神经根等。

突起：每个椎弓伸出7个突起，即向两侧伸出一对横突，向上伸出一对上关节突，向下伸出的一对下关节突，向后伸出单一的棘突。

2.各部椎骨的主要特征

颈椎（cervical vertebrae）共有7个。特点：椎体较小，椎孔较大，呈三角形；横突有一横突孔，有血管通过。第2～6颈椎的棘突较短，未端分叉，第7颈椎棘突最长，未端不分叉，上下关节面基本上呈水平位。第3～6颈椎属一般颈椎，第1、2、7三个颈椎为特殊颈椎。

胸椎（thoracic vertebrae）共12块，特点：①在椎体侧面和横突尖端的前面，都有与肋骨相关节的肋凹。包括椎体肋凹和横突肋凹；②胸椎棘突伸向后下，互相掩盖，呈迭瓦状。上下关节面基本呈额状位。

腰椎（1umbar vertebrae）共5个，特点：①椎体肥厚（因承受体重压力较大）；②棘突直伸向后方，棘突空隙较大，临床上常在此作腰椎穿刺。在第2腰椎棘突下可取“命门穴”，第4腰椎棘突下为“腰阳关穴”。腰椎上下关节面基本上呈矢状位。

骶骨（sacrum）略呈三角形，其底向上，尖向下。主要形态结构是：底的前缘向前突出，称为岬；骶骨的两侧有耳状的关节面，与髋骨连接；骶骨中央有一纵贯全长的管道，称为骶管；骶管向下开口形成骶管裂孔；骶管裂孔两侧有向下突出的骶角，为体表标志；骶骨前面略凹而平滑，有4对骶前孔；后面粗糙不平有4对骶后孔。骶前、后孔都与骶管相通，有骶神经穿过。

尾骨（coccyx）借软骨和韧带与骶骨相连，由4～5块退化的尾椎融合而成。略呈三角形，底朝上，尖向下，下端游离。

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