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回归热螺旋体的临床表现-临床执业医师复习知识点
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-11-19 10:11:22

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回归热螺旋体的临床表现:

(一)虱传型回归热

潜伏期214天,平均78天,起病大多急骤,始以畏寒、寒战和剧烈头痛,继之高热,体温12天内达40℃以上,多呈稽留热,少数为弛张热或间 歇热。头痛剧烈,四肢关节和全身肌肉酸痛。部分病人有恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状,也可有眼痛、畏光、咳嗽、鼻衄等症状。面部及眼结膜充血,四肢及躯干 可见点状出血性皮疹,腓肠肌压痛明显。呼吸、脉搏增速,肺底可闻细湿罗音。半数以上病例肝脾肿大,重者可出现黄疸。高热期可有精神、神经症状如神志不清、 谵妄、抽搐及脑膜刺激征。持续67日后,体温骤降,伴以大汗,甚至可发生虚脱。以后患者自觉虚弱无力,而其它症状、肝脾肿大及黄疸均消失或消退,此为间 歇期。经79日后,又复发高热,症状重现,此即所谓“回归”。回归发作多数症状较轻,热程较短,经过数天后又退热进入第二个间歇期。一个周期平均约2 左右。以后再发作的发热期渐短,而间歇期渐长,最后趋于自愈。

(二)蜱传型回归热

潜伏期49天,临床表现与虱传型相似,但较轻,热型不规则,复发次数较多,可达56次。蜱咬部位多呈紫红色隆起的炎症反应,局部淋巴结肿大。肝脾肿大、黄疸、神经症状均较虱传型为少,但皮疹较多北京张博士医考搜集整理。

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