急性风湿热治疗|预防-临床执业医师辅导资料
北京张博士医考临床执业医师辅导资料—急性风湿热治疗|预防
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急性风湿热治疗|预防:
(一)休息 急性风湿热患儿需卧床休息至少2周,密切观察有无心脏受损的表现。若有心脏炎,应绝对卧床休息4周,待急性症状完全消失,血沉正常后逐渐起床活动。若伴心力衰竭,则应在心功能恢复后3~4周方能起床活动北京张博士医考。
(二)消除链球菌感染 肌注青霉素60~80万U,每日二次,不少于2周。对青霉素过敏者可改用红霉素。
(三)抗风湿热治疗
1.阿司匹林 无心脏炎患儿每日80~l00mg/kg,分次口服,两周后减为每天75mg/kg,持续4~6周。
2.肾上腺皮质激素 心脏炎时应早期使用。泼尼松日用量2mg/kg,分次口服。2~4周后减量,总疗程8~l2周。
(四)充血性心力衰竭的治疗 凡发生心力衰竭者,均视为风湿热活动伴严重心脏炎,应即刻给予大剂量静脉注射糖皮质激素治疗。应慎用或不用洋地黄制剂。必要时应用吸氧、利尿及低盐饮食。
(五)其他 舞蹈病有自限性,尚无特效治疗,仅采用支持及对症处理,可给予镇静剂。关节肿痛时应给予制动。
(六)预防
1.改善生活环境,增强体质减少链球菌咽峡炎的发生。
2.早期诊断和治疗 链球菌咽峡炎,一旦确诊应及早给予青霉素肌注10天。
3.确诊风湿热后,应长期使用抗菌药物预防链球菌咽峡炎。长效青霉素120万U每月肌注l次为首选方案。对青霉素过敏者可选用红霉素或其他敏感抗菌药物。
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