主动脉瓣结构-临床执业医师复习精华
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主动脉瓣结构:
主动脉瓣由3个半月瓣组成。像肺动脉瓣一样,主动脉瓣瓣叶附着缘以弧线形越过心室-动脉连接处。因此,每个瓣叶都在左心室内附着于主动脉北京张博士医考中整理。在每个瓣叶后面,主动脉壁向外膨出,形成主动脉窦。瓣叶在闭合时沿接合缘向中心互相对合,接合缘(游离缘)中点形成增厚结节即Arantius结节。邻近交界的外周结合线较薄,可有小穿孔。心室收缩时,血流向上猛冲,将主动脉瓣叶推离主动脉腔中心;心室舒张时,瓣叶被动降入主动脉腔中心。瓣膜形态正常时,三个瓣叶沿接合缘对合,并支持主动脉内的血柱防止反流入心室北京张博士医考中整理。三个主动脉窦中的两个发出冠状动脉,并因此命名为左冠窦、右冠窦和无冠窦。研究每个瓣叶的附着缘,可清楚地认识主动脉瓣与周围结构的相互关系。从后面开始,无冠瓣和左冠瓣之间的交界定位为主动脉瓣-二尖瓣延续的区域。主动脉瓣下纤维帘位于交界以下。该交界的右侧,无冠瓣附着到左室流出道后憩室的上方。此处瓣膜与右房壁有关。由于无冠瓣的附着从最低点向无冠瓣与右冠瓣之间的交界上升,附着缘直接位于包含房室结的房间隔部上方。无冠瓣与右冠瓣之间的交界直接位于房室束穿支和膜部室间隔上方。右冠瓣的附着于是下行跨过中心纤维体,再上升到右冠瓣和左冠瓣之间的交界。紧靠此交界之下,由主动脉壁形成主动脉瓣下流出道的最上部分。穿过这一部位的切口进入主动脉表面和肺动脉干之间的间隙北京张博士医考中整理。对应的左冠瓣和右冠瓣由此交界下行,附着于左室流出道心肌。正常心脏这一部位只有很小一部分是真正的流出道间隔,因此肺动脉瓣和主动脉瓣是由它们自己的心肌袖所支持。虽然左心室和右心室流出道互相面对,主动脉瓣下切口进入右室漏斗部下方。由于左冠瓣的外侧部分从面对交界处下降到左冠窦的底部,成为主动脉瓣唯一与其他心腔无关的部分。主动脉壁形成主动脉瓣下流出道的最上部分。穿过这一部位的切口进入主动脉表面和肺动脉干之间的间隙。对应的左冠瓣和右冠瓣由此交界下行,附着于左室流出道心肌。正常心脏这一部位只有很小一部分是真正的流出道间隔,因此肺动脉瓣和主动脉瓣是由它们自己的心肌袖所支持。虽然左心室和右心室流出道互相面对,主动脉瓣下切口进入右室漏斗部下方。由于左冠瓣的外侧部分从面对交界处下降到左冠窦的底部,成为主动脉瓣唯一与其他心腔无关的部分。
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