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胃液分析的简述-临床执业医师复习知识点
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-10-22 10:15:34

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胃液分析:

外观

参考值:清晰无色,粘液多时可呈稍混浊的灰白色。

临床意义:病理情况下胆汁反流呈黄或黄绿色混浊,咽管擦伤或见少量红色血丝,咖啡残渣样表示胃内有陈旧性出血,常伴有食物残渣储留,多见于胃癌。

参考值:正常空腹胃液约为5070ml.临床意义:>100ml为增多,见于十二指肠溃疡、胃泌素瘤、胃蠕动力功能减退及幽门梗阻。<10ml为减少,见于胃蠕动亢动。

气味

参考值:略带酸味。

临床意义:氨臭味见尿毒症,腥臭味见于肺癌,粪臭味见于小肠低位梗阻。

化学检查

参考值:pH0.81.8空腹胃液游离酸:030U总酸度:1050U基础胃酸分泌量(BAO):1.925.88mmolh最大胃酸 分泌量(MAO):323mmolh(女性略低)高峰胃酸分泌量(PAO):12.2328.97mmol/h乳酸:无隐血试验:阴性

临床意义:

1.溃疡病的诊断与鉴别诊断:十二指肠溃疡BAOPAO均增高,BAO5mmolh有诊断意义。如PAO40mmolh,提示出血、穿孔可能性大。单纯性胃溃疡BAOPAO近于正常。

2.萎缩性胃炎及胃癌诊断:二者胃酸均明显减低,约15胃癌患者为真性胃酸缺乏,胃液pH7.

3.胃泌素瘤:BAO15mmolhPAO30mmolhBAOPAO0.6.

4.幽门梗阻、胃扩张、萎缩性胃炎、胃癌,乳酸可呈阳性。

5.急性胃炎、消化性溃疡、胃癌时,隐血呈阳性;食管擦伤、牙龈出血咽下后,也可呈阳性反应。

生化及免疫学检查

参考值:总唾液酸(0.5±0.042mmolL癌胚肮原(148.81±113.23)μgL胎儿硫糖蛋白抗原阴性临床意义:胃癌时总唾液酸及癌胚抗原增高,胎儿硫糖蛋白抗原阳性;胃溃疡和浅表性胃炎时总唾液酸含量轻度增高。

显微镜检查

参考值:红细胞无白细胞少量鳞状上皮细胞少量食物残渣极少量临床意义:1.胃溃疡或胃癌出血时,出现大量红细胞。

2.化脓性炎症时可见大量白细胞北京张博士医考搜集整理,咽下的痰液或其他分泌物也可见多量白细胞。

3.胃炎时可见多量柱状上皮细胞。

4.胃癌时可见癌细胞。

5.胃蠕动力减低或幽门梗阻时可见多量食物残渣。

细菌学检查

参考值:正常胃液可偶见咽喉部天然寄居菌。

临床意义:晚期胃癌可见波-奥杆菌;消化性溃疡可见螺杆菌;胃酸减少或幽门梗阻时可见八叠球菌;结核病人可风抗酸杆菌。

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