（一）发病诱因（新加内容）（zydg-90-17）

1.性活动与年龄　盆腔炎性疾病多发生在性活跃期妇女，尤其是初次性交年龄小、有多个性伴侣、性交过频以及性伴侣有性传播疾病者。年轻者容易发生盆腔炎性疾病，可能与性活动频繁、宫颈柱状上皮生理性向外移位、宫颈黏液的机械防御功能较差有关。

2.下生殖道感染　下生殖道的性传播疾病，如淋病奈瑟菌性宫颈炎、衣原体性宫颈炎以及细菌性阴道病与盆腔炎症的发生密切相关。

3.宫腔内手术操作后感染　如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等，由于手术所致生殖道黏膜损伤、出血、坏死，导致下生殖道内源性菌群的病原体上行感染。

4.性卫生不良　经期性交、使用不洁的月经垫等，均可使病原体侵入而引起炎症。此外，低收入群体、不注意性卫生保健、阴道冲洗者盆腔炎症的发生率高。

5.邻近器官炎症直接蔓延　阑尾炎、腹膜炎等蔓延至盆腔，病原体以大肠埃希菌为主。

6.盆腔炎症再次急性发作　盆腔炎症所致的盆腔广泛粘连，输卵管损伤，输卵管防御能力下降，易造成再次感染，导致急性发作。

（二）病理（zydg-90-18；zldg-56-31） ★

1.急性子宫内膜炎及子宫肌炎。

2.急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿。

3.急性盆腔腹膜炎　盆腔内器官发生严重感染时，往往蔓延到盆腔腹膜，使腹膜充血、水肿，并有少量含纤维素的渗出液，可形成盆腔脏器粘连。

4.急性盆腔结缔组织炎　病原体经淋巴管进入盆腔结缔组织而引起结缔组织充血、水肿及中性粒细胞浸润。以宫旁结缔组织炎最常见。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷225页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》