四、骨盆

女性骨盆是支持躯干和保护盆腔脏器的重要器官，又是胎儿娩出时必经的骨性产道，其大小、形状直接影响分娩过程。女性骨盆较男性骨盆宽而浅，有利于胎儿娩出。

（一）骨盆的组成（新加内容）（zydg-82-07；zldg-50-30；xz）

1.骨骼　由骶骨（由5～6块骶椎融合而成，上缘明显向前突出称骶岬，是测量对角径的重要据点）、尾骨（由4～5块尾椎合成）及左右两块髋骨（由髂骨、坐骨和耻骨融合而成）组成。

2.关节　包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。在骨盆的前方两耻骨之间由纤维软骨连接，称为耻骨联合。在骨盆后方，两髂骨与骶骨相接，形成骶髂关节。骶尾关节有一定活动度。

3.韧带　连接骨盆各部之间的韧带中，有两对重要的韧带，一对是骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带，另一对是骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带，骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度，是判断中骨盆是否狭窄的重要指标。妊娠期受性激素影响，韧带松弛，有利于分娩。

（三）骨盆的类型（zydg-82-09；zldg-50-32；xz） ★★

根据骨盆形状分为四种类型。

1.女型　为女性正常骨盆，最常见。入口呈横椭圆形，入口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm.我国妇女约占半数。

2.扁平型　较常见。入口呈扁椭圆形，横径大于前后径。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，变直向后翘或深弧型，故骨盆浅。我国妇女约占25％。

3.类人猿型　骨盆入口呈长椭圆形，入口前后径大于横径。骨盆两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨切迹较宽，耻骨弓较窄，骶骨向后倾斜，故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节，类人猿型骨盆较其他类型深。我国妇女约占15％。

4.男型　少见。入口略呈三角形，两侧壁内聚，坐骨棘突出，耻骨弓较窄，坐骨切迹窄呈高弓形，骶骨较直而前倾，出口后矢状径较短。骨盆腔呈漏斗形。

上述四种骨盆基本类型是理论上分类，临床所见多是混合型骨盆。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷10页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》