功能失调性子宫出血（DUB）简称功血，是由于下丘脑–垂体–卵巢轴功能失调，而非器质性病变引起的异常子宫出血。根据有无排卵，可分为无排卵性功血和排卵性功血两类。

（一）无排卵性功能失调性子宫出血

1.病因及病理生理（zydg-92-02（1）zldg-58-11（1））

病因尚未明确。机体内外各种因素诸如精神紧张、环境改变、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调均可通过中枢神经系统引起下丘脑–垂体–卵巢轴功能异常，从而导致月经失调。多发生于青春期和绝经过渡期，亦可见于生育年龄。

无排卵性功血仅有单一雌激素刺激而无孕激素对抗，可发生雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。如雌激素维持在阈值水平，可发生少量、长时间、间歇性出血；如雌激素维持在高水平，长时间闭经，可发生急性突破性大量出血。

无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为组织脆性增加，子宫内膜脱落不全致修复困难，血管结构与功能异常，凝血与纤溶异常，血管舒张因子异常等。

2.病理（zydg-92-03（1）zldg-58-12（1）） ★★

子宫内膜呈增生期变化，无分泌期变化，增生程度因雌激素水平、作用时间长短及内膜对雌激素反应敏感性不同而表现各异。可表现为子宫内膜增生、增生期子宫内膜或萎缩型子宫内膜，后者多见于绝经过渡期患者。

（一）无排卵性功能失调性子宫出血

1.病因及病理生理（zydg-92-02（1）zldg-58-11（1））

病因尚未明确。机体内外各种因素诸如精神紧张、环境改变、营养不良、代谢紊乱、内分泌失调均可通过中枢神经系统引起下丘脑–垂体–卵巢轴功能异常，从而导致月经失调。多发生于青春期和绝经过渡期，亦可见于生育年龄。

无排卵性功血仅有单一雌激素刺激而无孕激素对抗，可发生雌激素撤退性出血或雌激素突破性出血。如雌激素维持在阈值水平，可发生少量、长时间、间歇性出血；如雌激素维持在高水平，长时间闭经，可发生急性突破性大量出血。

无排卵性功血时，异常子宫出血还与子宫内膜出血自限机制缺陷有关。主要表现为组织脆性增加，子宫内膜脱落不全致修复困难，血管结构与功能异常，凝血与纤溶异常，血管舒张因子异常等。

2.病理（zydg-92-03（1）zldg-58-12（1）） ★★子宫内膜呈增生期变化，无分泌期变化，增生程度因雌激素水平、作用时间长短及内膜对雌激素反应敏感性不同而表现各异。可表现为子宫内膜增生、增生期子宫内膜或萎缩型子宫内膜，后者多见于绝经过渡期患者。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷307页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》