（一）概念、病因（zydg-85-11；zldg-53-21；xz）

1.概念　早产是指妊娠满28周至不足37周（196～258日）间分娩者。此时娩出的新生儿称为早产儿，体重为1000～2499g，各器官发育尚不够健全。

2.病因　诱发早产的常见病因有胎膜早破、下生殖道及泌尿道感染、妊娠合并症与并发症（如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症，妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良）、子宫过度膨胀及胎盘因素、子宫畸形、宫颈内口松弛、每日吸烟≥10支，酗酒等。

（三）鉴别诊断（新加内容）（zydg-85-13；zldg-53-23；xz）

诊断早产一般并不困难，但应与妊娠晚期出现的生理性子宫收缩相区别。生理性子宫收缩一般不规则、无痛感，且不伴有宫颈管消退和宫口扩张等改变。

（四）处理（zydg-85-14；zldg-53-24） ★★

治疗原则　胎膜未破，胎儿存活、无胎儿窘迫，无严重妊娠合并症及并发症时，应设法抑制宫缩，尽可能延长孕周。胎膜已破，早产不可避免时，应设法提高早产儿存活率。

1.一般治疗　卧床休息，左侧卧位可减少自发性宫缩频率，增加子宫血流量，增加胎盘对氧、营养和代谢物质的交换。

2.药物治疗　多选用抑制宫缩药物（利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、硝苯地平和吲哚美辛等）、控制感染（适用于阴道分泌物培养B族链球菌阳性或羊水细菌培养阳性、泌尿道感染患者）和预防新生儿呼吸窘迫综合征（对妊娠34周前的早产，在分娩前7日内地塞米松针6mg肌肉注射，每12小时一次，共4次；或倍他米松12mg静脉滴注，每12小时一次，共2次。妊娠28周后多选用单程治疗。紧急时，可经静脉或羊膜腔内注入地塞米松10mg）。

3.分娩处理　多能经阴道分娩，临产后慎用哌替啶等抑制新生儿呼吸中枢的药物；停用一切抑制宫缩药物，产程中应给孕妇吸氧；第二产程做会阴后侧切开，预防早产儿颅内出血等。对于早产胎位异常者，可行剖宫产。

摘自《张博士医考红宝书》第1卷99页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》