妊娠剧吐
妊娠剧吐(新加内容)(助理、乡镇助理不要求)
妊娠剧吐是指早孕反应严重,频繁恶心呕吐,不能进食,发生体液失衡及新陈代谢障碍,甚至危及孕妇生命。
(一)病因(新加内容)(zydg-86-01)
至今病因尚不明确。妊娠剧吐可能与血hCG水平升高有关,也可能与精神、社会因素有关。近年发现妊娠剧吐可能与感染幽门螺旋杆菌有关。
(三)鉴别诊断(新加内容)(zydg-86-03)
妊娠剧吐主要应与葡萄胎及可能引起呕吐的疾病如肝炎、胃肠炎等相鉴别。
(四)治疗(新加内容)(zydg-86-04)
对情绪不稳定的孕妇,给予心理治疗,解除其思想顾虑。患者应住院治疗,禁食,根据化验结果,明确失水量及电解质紊乱情况,酌情补充水分和电解质,每日补液量不少于3000ml,尿量维持在1000ml以上。输液中应加入氯化钾、维生素B6、维生素C等,并给予维生素B1肌肉注射。止吐剂如异丙嗪、丙氯拉嗪、氯丙嗪或甲氧氯普胺(胃复安)等肌肉或静脉给药。对合并有代谢性酸中毒者,可给予碳酸氢钠或乳酸钠纠正。营养不良者,静脉补充必需氨基酸、脂肪乳。治疗2~3日后病情多好转。在呕吐停止后,试进少量流质饮食,无不良反应可逐渐增加进食量,同时调整补液量。
多数妊娠剧吐的孕妇经治疗后病情好转可以继续妊娠,发现持续黄疸、持续蛋白尿、体温升高,持续在38℃以上、心动过速(≥120次/分)等危及孕妇生命时,需考虑终止妊娠。
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