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胎盘早剥的类型|病理
来源:张博士医考官网 作者:杨兴菊 2018-03-07 16:45:50
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胎盘早剥的类型|病理:

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜层出血,形成血肿,使胎盘自附着处剥离。如剥离面小,血浆很快 凝固,临床可无症状。如果胎盘剥离面大,继续出血,则形成胎盘后血肿,使胎盘剥离部分不断扩大,出血逐渐增多,当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间向 子宫颈口外流出,即为显性出血。如胎盘边缘仍附着于子宫壁上,或胎盘与子宫壁未分离或胎儿头部已固定于骨盆入口,都能使胎盘后血液不能外流,面积聚于胎盘 与子宫壁之间,即隐性出血。此时由于血液不能外流,胎盘后积血增多,子宫底也随之升高,当内出血过多时,血液仍可冲开胎盘边缘,向宫颈口外流,形成混合性 出血。有时出血穿破羊膜溢入羊水中,使羊水变成血性。

胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘子宫壁之间,压力逐渐增大而使之侵入子宫肌层,引起肌纤 维分离,还可断裂、变性。血液侵润深达子宫浆膜层时,子宫表面出现紫色瘀斑,尤其在胎盘附着处特别显著,称为子宫胎盘卒中。更严重时,血液可从子宫壁层渗 入阔韧带以及输卵管系膜等处,甚至可能经输卵管流入腹腔。

严重的胎盘早剥往往发生凝血功能障碍,主要是由于从剥离处的胎盘绒毛和蜕膜中释放大量的组织凝 血活酶,进入母体循环内,激活凝血系统而发生播散性血管内凝血(DIC)北京张博士医考搜集整理。胎盘早剥持续的时间越长,促凝物质陆续不断地进入母体循环 内,DIC也在不停地发展,病情即随之加剧。

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