不孕症治疗（zydg-93-08；zldg-59-10） ★

治疗原则是针对病因治疗。本节主要涉及女性不孕症的治疗。

1.一般治疗 包括积极治疗内科慢性疾病，指导性生活，选择合适性交时机等。

2.生殖器官器质性病变的治疗

1）若发现妇科肿瘤、生殖器炎症、生殖道畸形、宫腔病变等器质性疾病应积极治疗。

2）输卵管炎症及阻塞的治疗

（1）输卵管通液注药术：适用于输卵管轻度粘连或闭塞。从月经干净2～3日开始，每周2次，直至排卵期前，可连续2～3个周期。

（2）输卵管成形术：对输卵管不同部位阻塞或粘连可行造口术、吻合术、整形术以及输卵管子宫移植术。

3.内分泌治疗

1）诱发排卵：适用于无排卵患者。

（1）枸橼酸氯米芬（CC）：为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激素水平者。宜从小剂量开始。自然月经或人工诱导月经周期自第5日开始，每日 50～150mg，连用5日。3个周期为一疗程。

（2）绒促性素（hCG）：具有类似LH作用，常在促排卵周期卵泡成熟后一次注射5000～1 0000U.（3）尿促性素（HMG）：含有FSH、LH各75U，促使卵泡生长发育成熟。自月经第6日每日肌注1支，共7日。

（4）其他促排卵药物还有纯化FSH、GnRH激动剂、GnRH拮抗剂、溴隐亭等。

2）黄体功能不足的治疗：①补充性治疗：于月经周期第20日开始，每次肌肉注射黄体酮10～20mg，连用5日；②刺激黄体功能：目前多用hCG增强黄体功能，于排卵后4、6、8、10日给予hCG 2000IU肌肉注射，用药后血孕酮明显升高。

3）改善宫颈黏液：可在排卵前期及排卵期应用小剂量雌激素。

4.免疫性不孕的治疗 如患者抗精子抗体阳性，在性生活时应采用避孕套6～12个月，使患者体内抗精子抗体水平降低。无效者可行免疫抑制治疗，包括局部和全身治疗。

5.辅助生殖技术（ART） 上述治疗无效时可采用ART.

摘自《张博士医考红宝书》第1卷348页，更多内容请翻阅正版《张博士医考红宝书》