北京张博士医考执业考试辅导之——巨大胎儿高危因素

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流行病学调查发现巨大胎儿的发生与糖尿病、营养、遗传、环境等因素有关。

1.糖尿病

糖尿病孕妇巨大胎儿的发生率为26%，而无糖尿病孕妇的发生率仅为5％～8％。其原因可能是孕妇血液中葡萄糖含量升高，通过胎盘进入胎儿血循环，而胰岛素不能通过胎盘，致使胎儿长期处于高血糖状况，刺激胎儿胰岛β细胞增生，分泌大量胰岛素，或胰岛素样生长因子，活化氨基酸转移系统，促进脂肪、蛋白合成并抑制脂解作用，使胎儿脂肪聚集，导致巨大胎儿。

2.营养与孕妇体重

孕妇孕前体重与巨大胎儿有关，当体重指数BIM（体重／身高2）大于30kg／m2，巨大胎儿的发生率明显增加；孕期营养过剩、肥胖、体重过重等均可发生巨大胎儿。有研究表明孕期体重过重者发生妊娠期糖尿病、巨大胎儿、肩难产的几率较体重偏低者明显增高。

3.遗传因素

巨大胎儿的发生与遗传关系密切。身材高大的父母其子女为巨大儿的发生率高；不同民族、不同种族巨大胎儿的发生率各不相同。

4.环境因素

巨大胎儿的发生可能与环境有关。高原地区由于空气中氧分压低，巨大胎儿的发生率较平原地区低。

5.产次

巨大胎儿多见于经产妇，有资料报道胎儿体重随分娩次数增加而增加。

6.过期妊娠

少数过期妊娠胎盘功能正常，子宫胎盘血供良好，使胎儿不断生长发育，体重随孕期延长而增加。过期妊娠巨大胎儿的发生率较足月妊娠发生率增加3～7倍，肩难产发生率增加2倍。

7.羊水过多

羊水过多者巨大胎儿发生率高于羊水过少者。

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