北京张博士医考内科主治医师考试——2014年度神经内科主治医师中级职称考试宝典4

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15. 进行性肌营养不良的临床特点，下列描述哪项不准确
A. 肌肉出现对称性的无力
B. 肌肉无力常伴有肌肉疼痛
C. 肌肉无力一般近端重于远端
D. 肌电图可以发现肌源性的改变
E. 一般伴随肌酶升高
答案：B；进行性肌营养不良无肌肉疼痛。肌肉疼痛多出现在炎性肌肉痛。

16. 脊髓炎与硬脊膜外脓肿的主要鉴别点为
A. 脊柱有无压痛
B. 脑脊液有无炎性改变
C. 椎管内有无梗阻
D. 有无脓毒血症的临床表现
E. 发病是否急剧
答案：C；脊髓炎和硬脊膜外脓肿为炎性病变，均可以出现发热和脊柱压痛等感染的临床表现，但硬脊膜外脓肿可以导致明显的椎管内梗阻而不同于脊髓炎。

17. 脊髓前联合病变产生
A. 交叉性感觉障碍
B. 病变水平以下浅深感觉障碍
C. 对侧病变水平以下痛温觉障碍
D. 双侧节段性分离性感觉障碍
E. 双侧节段性精细触觉障碍
答案：D；传导痛温觉的神经纤维在白质前联合交叉，传导精细触觉、深感觉的神经纤维不在此交叉。

18. 患者男，46岁，近3个月来走路不稳，走路似踩棉花样，尤以夜间为重。查体：双下肢位置觉、振动觉消失，Romberg征阳性。余神经系统检查正常。病变可能在
A. 前庭神经
B. 小脑
C. 脊髓后索
D. 锥体外系
E. 皮质脊髓侧束
答案：C；患者出现深感觉障碍和感觉性共济失调，病变位于脊髓后索。

19. 患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是
A. 确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良
B. 确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性
C. 确定骨骼肌病变是周期性麻痹还是重症肌无力
D. 确定骨骼肌病变是格林巴利综合征还是糖尿病性周围神经病变所致
E. 确定骨骼肌病变是肌纤维膜还是肌核病变
答案：B；常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。

20. 患者，女性，60岁，右侧肢体震颤，表情淡漠，行走不稳3个月。体检：双侧上肢静止性震颤，右侧肢体出现铅管样肌强直，肌力、反射、感觉均正常，慌张步态，以下哪种药物不能服用
A. 美多巴
B. 左旋多巴
C. 安坦
D. 利血平
E. 溴隐亭
答案：D；帕金森病不能服用利血平，因可阻止多巴胺的再摄取，诱发或加重帕金森病的症状。


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