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脏器移植——肾移植
肾移植是临床各类器官移植中疗效最稳定和最显著的。一般而言，亲属供肾较尸体肾移植为佳，自80年代以来，由于HLA配型的进展，现代外科技术和麻醉的进步，新免疫抑制剂环孢素A、单克隆抗体OKT3等的应用，有的尸体肾移植1年有功能存活率达80%以上，病人存活率达90～95%.长期存活者工作、生活、心理、精神状态均属满意。我国肾移植开始于70年代，到1993年底已达11971例次，已有2个单位（北京友谊医院、上海长征医院）累积超过1000例次。近3年来每年连续超过100例次的单位有5个（上海长征医院、北京友谊医院、武汉同济医院、广州南方医院和中山医科大学附属一院）。移植肾1年有功能存活率达86.5%.我国肾移植以尸体肾移植为主。
一般来说，凡是慢性肾功能衰竭已发展到终末阶段，经一般治疗无明显效果时（如尿素氮持续在35.7mmol/L以上，血肌酐707～884μmol/L以上，肌酐清除率低于5～10ml/min），都是肾移植的适应征。原发疾病常见的是慢性肾小球肾炎，还有慢性肾盂肾炎、多囊肾，以及肾硬化、糖尿病性肾小球硬化和因外伤或疾病以致丧失孤立肾或双明等少见疾病。淀粉样变性、结节性动脉周围炎和弥湿性血管炎等禁忌作肾移植。一般要求年龄在55岁以下。活动性感染、心肺肝等重要器官明显损害和全身情况不能忍受移植术者也属禁忌。
肾移植手术已定型，移植肾放在髂窝，肾动脉与髂内动脉端端吻合，肾静脉与髓外静脉端侧吻合。输尿管经过一段膀胱粘膜下隧道与膀胱吻合，以防止尿液回流。
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