学习中心
手机学习 
器官移植——肝移植
（二）肝移植 肝移植的适应证在儿童多为先天性胆道闭锁、某些先天性肝代谢障碍（肝豆状核变性、α1抗胰蛋白酶缺乏，高酪氨酸血症）；在成人则末期非酒精性肝硬变、胆汁性肝硬变、慢性侵袭性肝炎、累及两侧的原发性肝癌等。长期以来认为肝移植属于择期性手术，急性肝功能衰竭不能施行急诊肝移植。但近年来，陆续有应用肝移植治疗急性肝昏迷获得成功的。肝移植标准术式是原位移植。但鉴于供肝来源缺乏，陆续有许多新的术式创制，多数着眼于充分利用或开拓供肝渠道，如①减体积性肝移植：切取成人尸体部分肝，移植给患儿。
②活体部分肝移植：实际上是一种供直来自活体的减体积性肝移植，供者绝大多数是亲属；为了保证供者安全，切取移植的部分肝仅限于肝左外叶（Ⅱ～Ⅲ段）。
③劈离式肝移植：将一个尸体供割成两半，同时分别移植给两个不同受孝顺，简称“一肝二受”。
④背驮式原位肝移植：即保留受者下腔静脉的原位肝移植。手术时将肝置于原位，其肝中、肝左静脉共干和受者所保留的同名共干作端端吻合，而供肝的肝下下腔静脉远端则自行缝闭。移植完毕后，新植入的肝，外观如被受者肝下下静脉驮着，故取该名。此术式只适用于肝的良性病变，不适于肝癌。肝移植术后早期死亡多由于技术并发症，晚期多由于胆道并发症、全身感染、癌肿复发、排斥反应等。
「张博士医考网www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
