北京张博士医考心理咨询师之——心理咨询师考试变态心理学讲义（十二）

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第十二章 化学物质成瘾障碍

第一节 概述

一、化学物质成瘾障碍

1.精神活性物质：可改变人的情绪与行为的化学物质

2.化学物质的使用、陶醉、滥用以及依赖

化学物质的使用：依据社会文化认可及生理正常接受的标准

陶醉：已出现不当行为及心理改变

滥用：已造成身心损害乃至法律纠葛

3.化学物质成瘾障碍：一种慢性、复发性而且是自我伤害性的脑功能障碍，临床表现为：①用药后欣快；②停药后出现戒断反应；③难以摆脱的对该物质的强烈心理渴求；④因此而产生的难以控制的觅药冲动；⑤强迫性的自我给药行为；⑥并伴发意志和道德缺陷

二、使人形成瘾癖的化学物质

1.酒精类

2.抗焦虑/镇静/镇痛药物

3.毒品《中华人民共和国刑法》第三百五十七条：本法所称的毒品，是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺（冰毒）、吗啡、大麻、可卡因以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。

第二节 酒精依赖

一、酒精亲神经物质，少量可振奋精神，大量则导致麻醉。

1.酒精（乙醇alcohol）代谢过程：主要在肝脏经乙醇脱氢酶ADH将乙醇氧化为乙醛，再经乙醛脱氢酶ALDH将乙醛氧化为无害的醋酸，醋酸进一步氧化，变成二氧化碳和水，并放出热能。

2.常用酒类的酒精含量

3.国际酒精强度标准

饮用酒的最高含量，即含50%的酒精者规定为100酒精强度标准。

二、血中酒精浓度与中毒症状

1.血中酒精浓度与中毒症状

2.醉酒分类

3.醉酒鉴别

瑞士学者宾德（Binder）认为复杂性醉酒是介于普通醉酒与病理性醉酒之间的急性中毒模式。

复杂性醉酒发病多有人格障碍为基础，饮酒量大，意识障碍一般超过普通醉酒，行为与平时完全异质；处于较深的意识浑浊状态和强烈的运动性兴奋。在不愉快的基本情绪背景下，又有严重的的运动性兴奋，易于激惹和冲动，多出现激惹性报复行凶行为原始反应、短路反应。

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