北京张博士医考心理咨询师之——心理咨询师考试变态心理学讲义（十）

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第十章 人格障碍Personality Disorders

人格障碍概述

A组人格障碍：偏执型、分裂样型，分裂型

B组人格障碍：反社会型、边缘型、表演型、自恋型

C组人格障碍：逃避型、依赖型、强迫型

在一般人群中人格障碍的发生率约为0.5%到2.5%，在医院住院机构病人中可能达10%至30%（APA，2000）。分裂样型、自恋型、逃避型相对较少

人格障碍的诊断也许是所有心理障碍或精神疾患的诊断和评定中争议最大、最难取得完全一致意见的。长期以来研究者试图从特质、类型或维度来划分，但至少有半数的被诊断为某类人格障碍者往往也符合另一类人格障碍的标准。

一、界定

持久的社会适应不良的行为模式明显偏离了所在文化的要求

功能缺损：社交，学习，职业等重要方面

二、人格障碍的表现

认知对自我、社会、人际关系……的消极/扭曲/偏执/错误……认知

情感反应负性、过激、不当……

人际关系敌意、攻击或孤独、社会退缩、自我封闭……

冲动控制困难

在广泛的人际关系、社会环境中表现出来的稳定的适应不良的行为模式，给自己也

给他人带来在程度上严重的烦恼和痛苦。

三、人格障碍的发展

1.少年时期或更早阶段即已出现

2.贯穿人生发展的整个过程

3.排除器质性疾病、化学物质或其他精神疾病

正因为不同于其它心理障碍，人格障碍的形成和发展经历了很长时期，对其

治疗或矫正必须有充分的耐心和恒心。

第二节 A组人格障碍（离奇、怪诞）

一、偏执型人格障碍Paranoid Personality Disorder（成熟型）

无正当理由地对人普遍不信任（APA，2000）

人际关系障碍

狭隘、偏执

自我中心，拒不接受任何批评

目前我们对偏执型人格障碍的生物学因素与心理因素所知仍然有限。如偏执型人格障碍与精神分裂症存在着相关，但其性质却并不清楚。社会文化环境对偏执型人格障碍的发展显然是有影响的。

偏执型人格障碍最主要特征就在于不信任他人，总是认定他人是要欺骗自己或伤害自己的。所以他们极不愿意主动求医，即使由于生活中出现危机而求医，也很难发展信任关系，从而影响治疗效果。

在偏执型人格障碍的治疗中，大约只有11%的治疗师认为除非其患者能够坚持接受治疗，否则难以有所改善。

1.人际关系障碍

敏感多疑对人抱有敌意，人际关系过敏，过度防御

难以信任他人难于建立良好和谐的人际关系

过分警觉，总有不安全感没有足够证据却总是怀疑有人欲加害于己

缺乏宽容和幽默感

2.心胸狭隘、偏狭偏激

总觉得自己名声受到毁损，常迅速做出愤怒反应或反击

一旦认为自己遭受伤害或侮辱，会耿耿于怀，不予宽容

虽然毫无证据仍对配偶或性伴的忠贞反复猜疑

对普通事件却以为隐含对自己的恶意

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