北京张博士医考临床实践技能辅导之——专业知识

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①中枢作用

白曼陀罗花的主要有效成分为东莨菪碱，有显著的镇静作用（阿托品则兴奋大脑）。

一般剂量可使人感觉疲倦、进入无梦之睡眠；它还能解除情绪激动，产生健忘。

个别病人可产生不安、激动、幻觉乃至谵妄等阿托品样兴奋症状。

过去仅知其可作麻醉前给药，现与冬眠药物合用（在某些情况下，可不用或少用冬眠药物），产生强大的协同作用，广泛应用于中药麻醉。

电生理方法证明，东茛菪碱对大脑皮层及中脑网状结构上行激活系统有抑制作用；临床实践证明，毒扁豆碱（静脉注射，可用至4毫克）有良好的催醒作用，说明其麻醉作用可能与中枢性递质有关。

东莨菪碱对呼吸中枢的兴奋作用、抗晕作用与治疗帕金森氏病的作用，都比阿托品强。

②周围作用

东莨菪碱能阻断毒草碱型乙酰胆碱受体，因此作用性质上与阿托品相同，仅在作用强度上略有差异。

其散瞳、麻痹眼调节及抑制腺体分泌的作用，较阿托品约强1倍，对心脏迷走神经的作用则较弱，中药麻醉过程中，心率显著加快，可事先给心得安以克服之。

由于它的抗胆碱作用，洋金花总碱注射液在解救有机磷农药中毒有良好效果。

它与阿托品同样有解除血管痉挛的作用，因此能改善微循环及组织器官的血液灌注，而有抗休克的功效。

③体内过程与毒性

洋金花总碱口服，较易吸收，分布于全身，可通过胎盘至胎儿循环。

用犬和小鼠实验表明，洋金花对生殖功能及胎儿均无影响；大部分在肝中被酶水解，东莨菪碱仅1%以原形从肾排出。

犬静脉注射洋金花总碱后，可发生强烈惊厥或角弓反张，终于呼吸衰竭而死亡。

用总碱对犬作静脉麻醉（2毫克/公斤），3天后处死，未见内脏有明显形态学改变。

犬静脉注射最小致死量为80毫克/公斤，麻醉的最小有效量为2毫克/公斤，安全范围较大。

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