北京张博士医考主管药师考试辅导之——2014年执业药师《药学综合知识技能》：艾滋病

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艾滋病的药物治疗

艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合征 （acquiredimmunedeftciencysyndrome，AIDS），是一种免疫缺陷疾病。

一、病原体艾滋病是由人类免疫缺陷病毒 （humallimmun .deficiencyvirus ，HIV）感染所致的传染性疾病 .T4 细胞在人体免疫防御方面起重要的作用。 T4 细胞受损是艾滋病发病的关键。

二、传播途径

艾滋病及 HIV 携带者的血液、精液、阴道分泌物、唾液、眼泪、骨髓液、尿液、母乳等，以及脑、皮肤、淋巴结、骨髓等组织内均存在着 HIV.一般感染源以血液 、精液、阴道分泌物、母乳等为主，极少通过唾液或蚊虫叮咬传播，但并非完全没有。WHO 公布的有关艾滋病传染途径为 ①性行为；②应用血液与血液制品 ；③吸毒；④母婴传播。

三、艾滋病的临床表现

1.临床表现

HIV 侵人人体之后，经过一段潜伏期才能发病，20 世纪 80 年代初认为：潜伏期为 3 个月～1 年，以后认为是 5～8 年，20 世纪 90 年代以来发现少数 HIV 感染者潜伏期已超过 10 年。艾滋病的潜伏期长短因人而异 ，与本人免疫功能，以及 HIV 株的种类、强度、数量、感染途径，机体感染 HIV 后的营养、健康状态等有密切关系。

（一）艾滋病的分期

有关艾滋病临床分期方法较多，我国采用的 HIV 感染临床分类为①急性感染期、②无症状艾滋病感染期、③完全型艾滋病或进行期三期。

（二）艾滋病的基本特征大量患者为无症状的病毒携带者，为该病的防治带来极大的困难。

（1）中度以上细胞免疫缺陷包括 CD4 淋巴细胞耗竭，T 淋巴细胞功能下降，外周血淋巴细胞显著减少等。

（2）B 淋巴细胞功能失调：多克隆性高蛋白血症、循环免疫复合物形成和自身抗体形成。

（3）自然杀伤细胞（NK 细胞）活性下降。

（4）发生各种致命性机会感染，尤其是卡氏肺囊虫肺炎。发生率为 64%.

（5）发生恶性肿瘤如卡波西肉瘤，以同性恋者发生率最高。

（三）儿童艾滋病

儿童艾滋病的症状及诊断依据依据 1988 年 WHO 的艾滋病报告中有如下指标：①体重减轻或非正常的生长减慢；

②慢性腹泻、持续性或间歇性发热 1 个月以上；③全身性淋巴结肿大；④口腔念珠菌感染（真菌感染）；⑤有进行性痴呆症（奇怪的破坏行为）；⑥持续咳嗽 1 个月以上；⑦确认其母亲已感染 HIV.

2.艾滋病的机会性感染

1.卡氏肺囊虫性肺炎

2.隐孢子虫腹泻

3.白色念珠菌感染

4.疱疹病毒感染

5.巨细胞病毒感染

6.弓形体病

7.结核杆菌及鸟型分枝杆菌病

8.卡氏肉瘤

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