北京张博士医考初级药士考试辅导之——药源性疾病

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药源性疾病又称药物诱发性疾病，是由某种药物或数种药物之间相互作用而引起的与治疗作用无关的药物不良反应。这种不良反应发生的持续时间比较长，反应程度较严重，造成某种疾病状态或者器官局部组织发生功能性、器质性损害时，就称药源性疾病。如庆大霉素引起的神经性耳聋，肼屈嗪引起的红斑性狼疮等。药源性疾病比药物不良反应要严重一些，如果发现得早，治疗及时，绝大多数可以减轻症状或者痊愈，但若不能及早发现，耽误了治疗和抢救，则可能引起不可逆性损害，甚至终身致残及至死亡等，造成难以设想的恶果。

目前，药源性疾病的基本类型分为以下几种：

1、中毒型。有些药物会抑制细胞生长，有严重的细胞毒作用；有些药物对酶有毒性，如抗代谢药甲氨蝶呤、秋水仙碱有纺锤体毒性，抑制细胞分裂；

2、炎症型。此型多见于药物引起的各种皮炎；

3、畸形发育型。有些药物用于妊娠3个月内的孕妇能导致胚胎损害，引起胎儿畸形发育；如妊娠期间为预防先兆流产注射孕激素，结果造成女婴的生殖器男性化；

4、发育不全型。如婴幼儿服用四环素引起牙齿釉质发育不全；

5、增生型。如服用苯妥英钠引起的牙龈增生，多见于儿童；

6、萎缩型。如糖皮质激素注射后所引起注射部位皮肤发生萎缩性变化，此时可见表皮变薄，表皮乳突消失；

7、变性和浸润型。此型某些药物性皮炎的表现形式，组织学显示此时表皮有嗜酸性粒细胞坏死及多形核细胞浸润；

8、血管水肿型。多见于药物变态反应时发生的血管神经性水肿；

9、血管栓塞型。如血管造影剂引起的血管栓塞；

10、赘生型和癌变。如长期使用砷剂时掌跖部可产生疣状损害并可演变成鳞癌或基底细胞癌。又如乙双吗啉治疗牛皮癣引起的白血病。

对临床医师来说，药物治疗是必不可少的手段。但是随着医药卫生事业的发展，新药不断涌现，药物所致药源性疾病，又是临床医师和药师们必须引起重视的紧迫问题，如不能及时识别药源性疾病，将会贻害无穷。

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