科主治医师手术指导-损伤性食管主动脉瘘的手术
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外【损伤性食管主动脉瘘手术手术步骤】进胸后吸尽胸腔积液,并彻底冲洗。在左锁骨下动脉开口 远方及膈肌主动脉裂孔上方3cm处游离胸主动脉并套带,于左膈神经前方1cm处切开心包,全身肝素化,经左心耳插入左心引流管,经胸主动脉远端插入动脉灌 注管,建立左心转流。开始左心转流后阻断胸主动脉血流,同时监测桡动脉及足背动脉血压,保持平衡。
在食管与胸主动脉之间纵向切开胸膜,游离食管与主动脉间隙,暴露瘘口,清除坏死组织及异物,修整主动脉瘘口,根据瘘口大小行补片修补或主动脉置换。开放胸主动脉,逐步停左心转流。
食管裂口可行全层缝合或分层缝合修补,并用胸膜等组织覆盖加强。
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