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尿崩症具体治疗方法

2018-01-02 20:14:31 浏览次数:0 网友评论 0

北京张博士医考中心张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过!

内科主治医师考试内容繁多,让很多考生有些不知道如何去复习,抓不住重点,下面是北京张博士医考中心搜集整理的一些知识点,希望对考生们有所帮助。 

(一)水剂加压素 

尿崩症可用激素替代治疗。血管加压素口服无效。水剂血管加压素510U皮下注射,作用可持续36小时。这种制剂常用于神智不清的继发于脑外伤或神经外科术后起病的尿崩症患者的最初治疗。因其药效短,可识别神经垂体功能的恢复,防止接近静脉输液的病人发生水中毒。 

(二)粉剂尿崩症 

赖氨酸加压素是一种鼻腔喷雾剂,使用一次可产生46小时抗利尿作用。在呼吸道感染或过敏性鼻炎时,鼻腔粘膜水肿,对此类药物吸收减少。在这种情况下和意识丧失的尿崩症病人,应皮下注射脱氨加压素。 

(三)长效尿崩停 

长效尿崩停是鞣酸加压素制剂,每毫升含5U,从0.1ml开始,可根据每日尿量情况逐步增加到0.50.7ml/次,注射一次可维持35天,深部肌肉注射。北京张博士医考中心整理注射前充分混匀,发勿过量引起水中毒。 

(四)人工合成DDAVP 

DDAVP增加了抗利尿作用而缩血管作用只有AVP1/400,抗利尿与升压作用之比为40001,作用时间达1224小时,是目前最理想的抗利尿剂。14μ皮下注射或鼻内给药1020μg,大多数病人具有1224小时的抗利尿作用。 

(五)其他口服药物 

具有残存AVP释放功能的尿崩症病人,可能对某些口服的非激素制剂有反应。氯磺丙脲可刺激垂体释放AVP,并加强AVP对肾小管的作用,可能增加小 管cAMP的形成,但对肾性尿崩症无效。200500mg,每日一次,可起到抗利尿作用。吸收后数小时开始起作用,可持续24小时。氯磺丙脲可以恢复渴 觉,对渴觉缺乏的病人有一定作用。此药有一定的降糖作用,但按时进餐可必免发生低血糖。其他副作用还有可引起肝细胞损害、白细胞减少。双氢克尿塞的抗利尿 作用机理不明。起初作用为盐利尿,造成轻度失盐,细胞外液减少,增加近曲小管对水份的再吸收,使进入远曲小管的初尿量减少,增加近曲小管对水份的再吸收, 使进入远曲小管的初尿量减少,确切机理不详。对肾性尿崩症也有效,可使尿量减少50%左右。与氯磺丙尿和用有协同作用。剂量50100mg/d,分次 服。服药时宜低盐饮食,忌喝咖啡、可可类饲料。安妥明能刺激AVP的释放,也可用于治疗尿崩症。100500mg,每日34次。副作用有肝损害、肌炎 及胃肠道反应。酰氨脒嗪也可通过刺激AVP的释放产生抗利尿作用,每日400600mg有效。但此要有其他毒副作用而未广泛使用。 

继发性尿崩症应首先考虑病因治疗,如不能根治者也可按上述药物治疗。

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