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2017卫生资格《内科主治医师》冲刺试题及答案（3-4）
北京张博士医考内科主治医师辅导资料—2017卫生资格《内科主治医师》冲刺试题及答案（3-4）
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
31.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是
A.心向量图
B.24小时动态心电图
C.超声显像检查
D.心室晚电位
E.放射性核素检查
「本题1分」
「答疑编号35566」
「正确答案」 D
「答案解析」 心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。
32.关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确
A.大多数患者心电图有异常改变
B.在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高
C.窦性心动过速常见
D.大多数患者可见PR段压低
E.在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置
「本题1分」
「答疑编号35567」
「正确答案」 B
「答案解析」 急性心包炎时除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下形抬高，aVR导联中ST段压低。
33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的：
A.左室流出道狭窄加重时减轻
B.屏气时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强
「本题1分」
「答疑编号35568」
「正确答案」 C
34.关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定是错误的
A.目前钙拮抗药对心力衰竭患者并未证实有益
B.主张应用于收缩性心力衰竭患者
C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D.一般不主张用于严重心力衰竭患者
E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用
「本题1分」
「答疑编号35569」
「正确答案」 B
「答案解析」 钙拈抗药具有负性肌力作用，使心肌收缩力进一步下降，血流动力学恶化。
35.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是：
A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
「本题1分」
「答疑编号35570」
「正确答案」 D
「答案解析」
本题选D. 教材中有如下描述：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。（注：但没有解释为什么） AMI伴有房室传导阻滞发展到Ⅱ或Ⅲ度，伴有血流动力学障碍者，宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉右心室心内膜起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。
36.临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了
A.心房颤动f波的频率
B.心室率的快慢
C.有无器质性心脏病
D.患者的心功能基础
E.心房颤动发作的形式
「本题1分」
「答疑编号35571」
「正确答案」 A
「答案解析」 与心房颤动f波的频率无关。
37.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为
A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积
C.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
「本题1分」
「答疑编号35572」
「正确答案」 D
「答案解析」 紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性（属Ⅲ型变态反应）疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以IgA颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。
38.关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确
A.ST段抬高AMI溶栓治疗1个月时的病死率降低l5%-20%
B.新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似
C.与前壁ST段抬高患者相比，下壁ST段抬高溶栓效果更好
D.发病12小时以上，溶栓不能降低病死率
E.>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
「本题1分」
「答疑编号35573」
「正确答案」 D
「答案解析」 能降低病死率。
39.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.前磷脂酶
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原
「本题1分」
「答疑编号35574」
「正确答案」 A
「答案解析」 当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各种消化酶原被激活，成为有生物活性的消化酶，参与急性胰腺炎的发病。
40.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是
A.营养不良
B.脓液引流不畅
C.祛痰药使用不当
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
「本题1分」
「答疑编号35575」
「正确答案」 B
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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31.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是
A.心向量图
B.24小时动态心电图
C.超声显像检查
D.心室晚电位
E.放射性核素检查
「本题1分」
「答疑编号35566」
「正确答案」 D
「答案解析」 心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。
32.关于急性心包炎的心电图变化，下列哪项不正确
A.大多数患者心电图有异常改变
B.在心包炎早期可见普遍导联ST段抬高
C.窦性心动过速常见
D.大多数患者可见PR段压低
E.在抬高的ST段恢复至基线前出现T波倒置
「本题1分」
「答疑编号35567」
「正确答案」 B
「答案解析」 急性心包炎时除aVR导联以外的所有常规导联ST段呈弓背向下形抬高，aVR导联中ST段压低。
33.肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的：
A.左室流出道狭窄加重时减轻
B.屏气时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强
「本题1分」
「答疑编号35568」
「正确答案」 C
34.关于钙拮抗药治疗心力衰竭，下列叙述哪项肯定是错误的
A.目前钙拮抗药对心力衰竭患者并未证实有益
B.主张应用于收缩性心力衰竭患者
C.氨氯地平可用于冠心病伴心力衰竭患者
D.一般不主张用于严重心力衰竭患者
E.有心绞痛发作的心力衰竭患者可酌情选用
「本题1分」
「答疑编号35569」
「正确答案」 B
「答案解析」 钙拈抗药具有负性肌力作用，使心肌收缩力进一步下降，血流动力学恶化。
35.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是：
A.前壁心肌梗死
B.前间壁心肌梗死
C.广泛前壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.高侧壁心肌梗死
「本题1分」
「答疑编号35570」
「正确答案」 D
「答案解析」
本题选D. 教材中有如下描述：完全性房室传导阻滞多见于下壁心肌梗死。（注：但没有解释为什么） AMI伴有房室传导阻滞发展到Ⅱ或Ⅲ度，伴有血流动力学障碍者，宜用人工心脏起搏器作临时的经静脉右心室心内膜起搏治疗，待传导阻滞消失后撤除。
36.临床上心房颤动的症状取决于下列各种因素，除了
A.心房颤动f波的频率
B.心室率的快慢
C.有无器质性心脏病
D.患者的心功能基础
E.心房颤动发作的形式
「本题1分」
「答疑编号35571」
「正确答案」 A
「答案解析」 与心房颤动f波的频率无关。
37.紫癜性肾炎肾免疫病理特点为
A.无免疫球蛋白和补体成分沉积
B.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积
C.以IgG和C3为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
D.以IgA为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
E.以IgM为主沿肾小球毛细血管壁和系膜区呈颗粒样沉积
「本题1分」
「答疑编号35572」
「正确答案」 D
「答案解析」 紫癜性肾炎因过敏引起的血管变态反应性（属Ⅲ型变态反应）疾病引起肾小球肾炎，为免疫复合物性疾病。免疫病理以IgA颗粒样弥漫性肾小球沉积为其特征。
38.关于急性心肌梗死溶栓治疗，下列哪项不正确
A.ST段抬高AMI溶栓治疗1个月时的病死率降低l5%-20%
B.新出现束支阻滞的AMI患者，溶栓效果与前壁ST段抬高心肌梗死相似
C.与前壁ST段抬高患者相比，下壁ST段抬高溶栓效果更好
D.发病12小时以上，溶栓不能降低病死率
E.>75岁的患者一般列入溶栓治疗相对禁忌证
「本题1分」
「答疑编号35573」
「正确答案」 D
「答案解析」 能降低病死率。
39.急性胰腺炎发病时首先被激活的胰酶是
A.胰蛋白酶原
B.糜蛋白酶原
C.前磷脂酶
D.前弹性蛋白酶
E.激肽释放酶原
「本题1分」
「答疑编号35574」
「正确答案」 A
「答案解析」 当胰液进入十二指肠后，在肠激酶的作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶，使各种消化酶原被激活，成为有生物活性的消化酶，参与急性胰腺炎的发病。
40.在有效抗生素治疗下，影响肺脓肿疗效的主要原因是
A.营养不良
B.脓液引流不畅
C.祛痰药使用不当
D.支持疗法不得力
E.没有长期卧床休息
「本题1分」
「答疑编号35575」
「正确答案」 B
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