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心肌炎的鉴别诊断-内科主治医师备考资料
北京张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
北京张博士医考小编搜集整理了内科主治医师考试的知识点，希望对各位考生有所帮助。
（一）原发性心内膜弹力纤维增生症：相似之处为心脏扩大，反复出现心力衰竭，可见心源性休克。 但本病多发生在6个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发 作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。
（二）中毒性心肌炎：有严重感染或药物中毒史。常并发于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病，常随原发病感染症状好转而逐淅恢复。使用吐根碱、锑剂等可引起心肌炎，随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。
（三）风湿性心脏炎：有反复呼吸道感染史。风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形 红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，北京张博士医考搜集整理粘蛋白增高及抗溶 血性链球菌“O”，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。
（四）克山病：相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，发 病常在某一流行地区，有多发季节（如东北冬春季，西南夏季为多）及年龄物点（如东北青年妇女，西南2-5岁患儿）。心电图上以ST-T改变，右束支传导阻 滞、低电压者为多见；心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。X线检查心脏扩大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。急性期 过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫。
「张博士医考www.guojiayikao.com整理，如有转载，请注明出处」
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（一）原发性心内膜弹力纤维增生症：相似之处为心脏扩大，反复出现心力衰竭，可见心源性休克。 但本病多发生在6个月以下的小婴儿。心内膜弹力纤维大量增生及心肌变性等病变累及整个心脏。心电图及超声心动图检查均显示左室肥厚为主。临床表现为反复发 作的左心衰竭症状，心脏肥大，心音减弱，无杂音或有轻度收缩期杂音。无病毒感染的病史或症状，无病毒性心肌炎的实验室检查改变。
（二）中毒性心肌炎：有严重感染或药物中毒史。常并发于重症肺炎、伤寒、败血症、白喉、猩红热等疾病，常随原发病感染症状好转而逐淅恢复。使用吐根碱、锑剂等可引起心肌炎，随药物的减量或停用而逐渐好转或恢复。
（三）风湿性心脏炎：有反复呼吸道感染史。风湿活动的症候如高热，多发性游走性大关节炎，环形 红斑及皮下小结等。有瓣膜病变时出现二尖瓣区收缩期和/或舒张期杂音。实验室检查可见血沉增快，C-反应蛋白阳性，北京张博士医考搜集整理粘蛋白增高及抗溶 血性链球菌“O”，链球菌激酶效价增高与咽拭子培养阳性等链球菌感染的证据。
（四）克山病：相似点为心脏扩大、心律紊乱、出现心力衰竭或心源性休克。但克山病有地方性，发 病常在某一流行地区，有多发季节（如东北冬春季，西南夏季为多）及年龄物点（如东北青年妇女，西南2-5岁患儿）。心电图上以ST-T改变，右束支传导阻 滞、低电压者为多见；心律失常心律多变、快变，心率明显增快或减慢为特点。X线检查心脏扩大较显著，搏动显著减弱，控制心力衰竭后不能回缩至正常。急性期 过后多数变为慢性。有时可因心脏中附壁血栓脱落而引起脑栓塞，发生抽搐或偏瘫。
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