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内科主治医师考试大纲——风湿性心脏病如何预防
北京张博士医考内科主治医师考试大纲——风湿性心脏病如何预防
张博士医考张银合博士携全体优秀老师助大家考试顺利通过！
约20%-50% 的急性风湿热患者可再次因感染同种链球菌而复发，最初5 年，
每年复发率为10%-20% ，反复复发可发生严重心脏炎或风湿性心脏病，甚至危及
生命。为预防复发，应该采取如下措施：（1 ）风湿活动停止后2-4 个月摘除扁
桃体，术前用青霉素7 天。
（2 ）必须长期用有效抗生素：最佳药物是长效青霉素，儿童60万U ，成人
120 万U 肌注，每3 周1 次。青霉素过敏者可口服红霉素（0.25g ，2/日）或磺
胺嘧啶（0.5g，2/日）。
（3 ）根据年龄、链球菌易感度、风湿热发作次数、有无瓣膜病遗留而定疗
程：年幼、有易感倾向、反复风湿热发作、有过心脏炎或遗留瓣膜病者，预防期
限应尽量延长，最少10年或至40岁，甚至终身预防。对曾有心脏炎，但无瓣膜病
遗留者，预防期限最少10年，儿童患者至成年为止。对单纯关节炎，预防期限可
稍缩短，儿童最少至21岁或持续8 年，成人患者最少5 年。
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